Rotación externa de cadera, ¿Conoces los factores que la limitan?

¿Sabes medir la movilidad en rotación externa de cadera? y en caso de saber medirla, ¿conoces los factores que condicionan dicha movilidad?

Para los que ya han leído ¿Conoces los factores que condicionan la rotación interna de cadera?, muy pronto  pensarán que se trata de una entrada de blog gemela, pero muy atentos que realmente hay diferencias que se deben tener en cuenta si queremos ser expertos entendiendo el ROM de cadera.

Existen dos medidas diferentes, ROM con cadera neutra y ROM con cadera en flexión de 90º, debido a que algunos de los músculos que son rotadores externos de cadera con cadera neutra son rotadores internos con flexión de cadera a 90º

 ROTACIÓN EXTERNA DE CADERA

Además cada una se puede medir de diferentes formas:

ROM rotación externa de cadera con cadera neutra en prono y en supino:

Inclinómetro a 10 cm del maleolo externo
Se debe controlar la rotación pélvica, de ahí que usemos el inclinómetro.

Y en flexión de cadera: 

Pero además de la musculatura rotadora interna que se elonga y limita la rotación externa, existen otros FACTORES:

FACTORES ÓSEOS:

Influenciado por la versión femoral, que es el nivel de torsión ósea que tiene el fémur². La anteversión femoral y acetabular disminuyen la rotación externa de cadera, mientras que la retroversión tanto femoral como acetabular la aumentan¹¹.

Los factores óseos sobre el ROM de rotación externa tienen una incidencia mucho menor que sobre la rotación interna¹.

Se considera que el fémur está en antetorsión si en la dirección de rotación medial el ángulo entre la vertical y el eje longitudinal de la tibia mide más de 15 grados⁹.

A nivel cápsulo-ligamentoso, de manera general podemos decir que la estructura anteriores se tensan, como la cápsula articular en su parte anterior y los ligamentos iliopretroncantéreo y pubofemoral, mientras que la cápsula posterior y ligamentos posteriores se distienden, como el isquiofemoral.

En cuanto a la postura, la inclinación pélvica va a influir en la rotación externa. Con la pelvis en anteversión el acetábulo cubre más la cabeza del fémur (produce una retroversión relativa del acetábulo), reduciendo el ROM de flexión y rotación interna, mientras que con la pelvis en retroversión el acetábulo cubre más la cabeza del fémur en su parte posterior (produce una anteversión relativa del acetábulo), reduciendo el ROM de extensión y rotación externa de cadera. 

Ya se ha comprobado anteriormente que las personas con Dolor Inguinal de larga duración tienen una reducción en el ROM de rotación interna y externa de cadera^4,12. Es curioso que las personas con lesiones inguinales tienen reducción de movilidad en ambas piernas, la lesionada y la no lesionada⁵.

Si viste la entrada sobre el ROM de rotación interna te habrá resultado más fácil comprender esta. Si no la viste,estás tardando. Las dos entradas van de la mano. Valorar el ROM y no saber a qué factores se puede deber una posible restricción o un exceso de movilidad no es lo más adecuado; esperamos haberte ayudado a conocerlos.

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Preguntas frecuentes sobre la rotación externa de cadera

¿Qué músculo hace rotación externa de cadera?

El músculo principal responsable de la rotación externa de la cadera es el músculo piriforme. El piriforme es un músculo profundo ubicado en la región glútea, que se extiende desde la parte posterior del sacro hasta el trocánter mayor del fémur.

Cuando el piriforme se contrae, realiza una rotación externa de la cadera, es decir, gira la pierna hacia afuera. Además del piriforme, existen otros músculos que también contribuyen a la rotación externa de la cadera, como los músculos obturador interno, obturador externo, gemelos y cuadrado femoral.

Es importante destacar que la acción de estos músculos puede variar dependiendo de la posición y el movimiento específico de la cadera. Además, el piriforme también tiene otras funciones, como la estabilización de la articulación de la cadera y la participación en la abducción y extensión de la cadera.

Si experimentas dificultad o molestias al realizar la rotación externa de la cadera, te recomiendo consultar a un profesional de la salud, como un médico o un fisioterapeuta, para obtener un diagnóstico adecuado y recibir recomendaciones específicas para tu situación.

¿Cómo trabajar rotadores externos de cadera?

Para trabajar los rotadores externos de cadera, puedes incluir los siguientes ejercicios en tu rutina de entrenamiento:

1. Ejercicio de rotación externa con banda elástica: Coloca una banda elástica alrededor de tus piernas, justo por encima de las rodillas. Siéntate en una silla con las rodillas dobladas y los pies apoyados en el suelo. Mantén una ligera tensión en la banda y, lentamente, gira las rodillas hacia afuera, separando las piernas. Luego, regresa a la posición inicial. Realiza de 10 a 15 repeticiones.
2. Ejercicio de rotación externa en posición supina: Acuéstate boca arriba en una colchoneta con las rodillas dobladas y los pies apoyados en el suelo. Coloca una pelota de pilates o una almohada entre las rodillas. Contrae los músculos de la parte externa de las piernas y, suavemente, gira las rodillas hacia afuera, presionando la pelota o la almohada. Mantén la posición durante unos segundos y luego relaja. Realiza de 10 a 15 repeticiones.
3. Ejercicio de rotación externa en posición lateral: Acuéstate de lado en una colchoneta, apoyando la cabeza sobre el brazo y manteniendo las piernas extendidas. Flexiona ligeramente la rodilla de arriba y coloca un rodillo de espuma o una pelota pequeña entre las piernas. Contrae los músculos de la parte externa de la pierna y, suavemente, gira la rodilla hacia afuera, presionando el rodillo o la pelota. Mantén la posición durante unos segundos y luego relaja. Realiza de 10 a 15 repeticiones en cada lado.
4. Estiramientos de los rotadores externos: Puedes realizar estiramientos para los rotadores externos de cadera, como el estiramiento del piriforme. Siéntate en el suelo con las piernas extendidas y cruza una pierna sobre la otra, apoyando el pie cruzado junto al muslo de la otra pierna. Luego, gira el tronco hacia el lado de la pierna cruzada y empuja suavemente la rodilla cruzada hacia afuera. Mantén el estiramiento durante 20 a 30 segundos y luego cambia de lado.

Recuerda calentar adecuadamente antes de realizar estos ejercicios y comenzar con un nivel de dificultad apropiado para ti. Si tienes alguna lesión o molestia en la cadera, te recomiendo consultar a un profesional de la salud, como un fisioterapeuta, antes de iniciar cualquier programa de ejercicios.

¿Cómo mejorar la movilidad de la cadera?

Para mejorar la movilidad de la cadera, puedes seguir estas recomendaciones:

1. Estiramientos de cadera: Realiza regularmente estiramientos específicos para la cadera, como el estiramiento de los flexores de cadera, los rotadores externos e internos, y los aductores. Mantén cada estiramiento durante 20 a 30 segundos y repítelo varias veces.
2. Movilizaciones articulares: Realiza ejercicios de movilidad articular para la cadera, como círculos de cadera, movimientos de rotación y movimientos de abducción y aducción. Estos ejercicios ayudarán a mejorar la amplitud de movimiento y la flexibilidad de la articulación de la cadera.
3. Fortalecimiento de los músculos estabilizadores: Trabaja en el fortalecimiento de los músculos que rodean la cadera, como los glúteos, los músculos del muslo y los músculos del abdomen. Unos músculos fuertes y estables ayudarán a mantener una buena movilidad y estabilidad de la cadera.
4. Actividades de bajo impacto: Realiza actividades de bajo impacto que promuevan el movimiento de la cadera, como caminar, nadar o andar en bicicleta. Estas actividades ayudan a mantener la movilidad de la articulación y mejoran la circulación sanguínea en la zona.
5. Masaje y liberación miofascial: Utiliza técnicas de masaje y liberación miofascial para aflojar los tejidos y reducir la tensión muscular en la zona de la cadera. Puedes utilizar pelotas de masaje o rodillos de espuma para realizar auto-masajes en los músculos de la cadera.
6. Postura adecuada: Mantén una postura adecuada en tu vida diaria, tanto al estar sentado como al estar de pie. Una buena postura contribuye a mantener una adecuada alineación de la cadera y favorece una movilidad óptima.

¿Qué es la displasia de cadera?

La displasia de cadera es una condición en la cual la articulación de la cadera no se desarrolla adecuadamente. En una articulación de cadera sana, la cabeza del fémur encaja perfectamente en la cavidad de la cadera, permitiendo un movimiento suave y estable. Sin embargo, en la displasia de cadera, la cabeza del fémur puede estar mal alineada o deslizarse fuera de la cavidad de la cadera.

La displasia de cadera puede estar presente desde el nacimiento o desarrollarse durante los primeros años de vida. Es más común en bebés y niños, pero también puede afectar a adolescentes y adultos jóvenes. Las causas de la displasia de cadera pueden ser genéticas o estar relacionadas con factores ambientales, como la posición del feto en el útero durante el embarazo.

Los síntomas de la displasia de cadera pueden variar dependiendo de la gravedad de la condición. Algunos síntomas pueden incluir dificultad para mover o separar las piernas, cojera, chasquidos en la cadera, dolor en la ingle o la cadera, y limitación en el rango de movimiento de la cadera.

El diagnóstico de la displasia de cadera se realiza mediante un examen físico, pruebas de imagen, como radiografías o ecografías, y evaluación de los síntomas. El tratamiento de la displasia de cadera puede incluir métodos no quirúrgicos, como el uso de dispositivos ortopédicos, fisioterapia y ejercicios de fortalecimiento. En casos más graves, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para corregir la posición de la articulación de la cadera.

Es importante buscar atención médica si se sospecha de displasia de cadera, especialmente en bebés y niños. Cuanto antes se detecte y se trate la condición, mayores serán las posibilidades de un resultado favorable y una mejor función de la cadera a largo plazo.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Chadayammuri V, Garabekyan T, Bedi A, Garrido-Pascual C, Rhodes J, O’Hara J, et al. Passive Hip Range of Motion Predicts Femoral Torsion and Acetabular Version. J Bone Joint Surg Am. 2016 January; 98(2):127-134.
2. Fabry G, MacEwen GD, Shands AR, Jr. Torsion of the femur. A follow-up study in normal and abnormal conditions. J Bone Joint Surg Am. 1973;55:1726- 1738.
3. Lerch TD, Todorski IAS, Steppacher SD, Schmaranzer F, Werlen SF, Siebenrock KA, Tannast M. Prevalence of Femoral and Acetabular Version Abnormalities in Patients With Symptomatic Hip Disease: A Controlled Study of 538 Hips. Am J Sports Med. 2018 Jan;46(1):122-134.
4. Malliaras P, Hogan A, Nawrocki A et al. Hip Flexibility and strength measures: reliability and association with athletic groin pain. Br J Sports Med 2009; 43(10):739–744.
5. Nevin F, Delahunt E. Adductor squeeze test values and hip joint range of motion in Gaelic football athletes with longstanding groin pain. J Sci Med Sport. 2014 Mar;17(2):155-9.
6. Nguyen AD, Zuk EF, Baellow AL, Pfile KR, DiStefano LJ, Boling MC. Longitudinal Changes in Hip Strength and Range of Motion in Female Youth Soccer Players: Implications for ACL Injury, A Pilot Study. J Sport Rehabil. 2017 Sep;26(5):358-364.
7. Nussbaumer S, Leunig M, Glatthorn JF, Stauffacher S, Gerber H, Maffiuletti NA. Validity and test-retest reliability of manual goniometers for measuring passive hip range of motion in femoroacetabular impingement patients. BMC Musculoskelet Disord. 2010 Aug 31;11:194.
8. Ross JR, Nepple JJ, Philippon MJ, Kelly BT, Larson CM, Bedi A. Effect of Changes in Pelvic Tilt on Range of Motion to Impingement and Radiographic Parameters of Acetabular Morphologic Characteristics. Am J Sports Med. 2014 October; 42(10):2402-2409.
9. Ruwe PA1, Gage JR, Ozonoff MB, DeLuca PA. Clinical determination of femoral anteversion. A comparison with established techniques. J Bone Joint Surg Am. 1992 Jul;74(6):820-30.
10. Siebenrock KA, Steppacher SD, Haefeli PC, Schwab JM, Tannast M. Valgus hip with high antetorsion causes pain through posterior extraarticular FAI. Clin Orthop Relat Res. 2013 Dec;471(12):3774-80.
11. Uding A, Bloom NJ, Commean PK, Hillen TJ, Patterson JD, Clohisy JC, Harris-Hayes M. Clinical tests to determine femoral version category in people with chronic hip joint pain and asymptomatic controls. Musculoskelet Sci Pract. 2018 Dec 10;39:115-122.
12. Williams JG. Limitation of hip joint movement as a factor in traumatic osteitis pubis. Br J Sports Med 1978; 12(3):129–133.