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Extensores. ITV de cadera: fuerza de extensores

En algunas caderas se puede observar algún déficit en relación a los extensores de la misma, con unos niveles de fuerza muy bajos o rangos de movimiento reducidos; a veces el sistema por algún motivo ha elegido a los otros sinergistas como dominantes, seguramente por un motivo de eficicencia, de falta de control motor asociado a experiencias dolorosas, por falta de experiencia motriz, alteraciones en rangos de movimientos….. Es más habitual de lo que parece, y lo que ocurre con más frecuencia es que encontramos déficits del glúteo mayor en favor de la musculatura isquiotibial.

Que la información más relevante es la que hace referencia a la globalidad del sistema y a las interacciones de sus partes, no quita que también sea interesante coger el «microscopio» y ver en profundidad alguno de sus elementos, sabiendo integrar la información en el conjunto….. sabiendo que somos sistemas dinámicos y complejos, a veces parece incongruente saltarnos a la torera el paradigma ecológico y realizar un test analítico donde el contexto y muchas interacciones han desaparecido… pero «el truco» es saber jerarquizar la información.

Si pensamos en el modelo biopsicosocial para explicar el comportamiento humano, nos damos cuenta de que es un error tener en cuenta sólo parámetros biológicos, y que la integración de elementos psicosociales es clave….. pero también es un error utilizar esta visión para quitarle importancia a los elementos biomecánicos o estructurales, se trata de sumar información no de restar.

En esta entrada vamos a centrarnos en la información que nos aportan esos test analíticos, sabiendo que esa información es importante «jerarquizarla» bien.

Extensores

Si nos centramos en la FUERZA DE EXTENSIÓN, estamos hablando de medir la fuerza de auténticos pesos pesados del cuerpo humano. Y es que son músculos muy “grandes”, hablamos de palabras mayores. 

Se ha demostrado que su medición mediante dinamometría de sostenimiento manual es fiable4,8,10.Como medición general se puede hacer una extensión pura en decúbito prono «con palanca larga»

Dinamometría extensión de cadera palanca larga

Dinamometría extensión de cadera palanca corta
Thorborg9 propone hacer la medición 5 cm proximal desde la línea de la rodilla

Con este test Jacobsen et al2, en un estudio con personas entre 15-40 años, obtuvieron un torque de 2,05Nm/Kg mientras que en personas con “external snapping hip” 1,80Nm/Kg.

SE MIDE EN DECÚBITO PRONO CON RODILLA FLEXIONADA 90º. Mills et al colocan el dinamómetro en la parte posterior del muslo7.

Personas con acortamiento de flexores de cadera tienen una fuerza en el glúteo mayor del 39% del peso corporal, mientras que las personas sin restricción tenían un 40% del peso corporal7.

Para que este test sea más específico de glúteo mayor podemos incluir 30º de abducción de cadera, ya que aumentamos la activación del glúteo mayor y disminuimos la de los isquiotibiales3.

Torque= 1,8Nm/kg en personas con “external snapping hip”, mientra que el grupo control obtuvo una media de 2,05Nm/Kg2.

Ambegaonkar et al1 proponen otra alternativa para medir la fuerza de los extensores de cadera

Prueba muscular bíceps femoral:

Igual pero incluyendo rotación interna de cadera, ya que aumentamos la ventaja mecánica de bíceps femoral con respecto a los «semis»

Prueba muscular isquiotibiales mediales (Kendall)

Igual pero incluyendo rotación externa de cadera, ahora la ventaja mecánica se la damos a los isquiotibiales internos.

Debemos tener en cuenta que la fuerza en relación al peso medido en personas obesas es mucho menor. Por ejemplo la Fuerza de los extensores de cadera medida en mujeres obesas tanto jóvenes como mayores, produjo un a fuerza un 29% menor5 (medida en máquina isocinética en apoyo monopodal).

Debemos tener en cuenta que la participación muscular puede verse alterada simplemente mediante las instrucciones verbales que de el examinador. Lewis y Sahrmann7 demuestran en un estudio con mujeres como indicando que la contracción trate de hacerse con los glúteos aumentaba su activación y aparecía antes en el tiempo (OJO!! FOCO INTERNO), mientras que cuando se indicaba hacer la contracción principalmente de isquiotibiales, eran los isquiotibiales los que aumentaban porcentualmente su activación y adelantaban su señal electromiográfica…. ¿Esto quiere decir que sea interesante el uso del foco interno? evidentemente atendiendo a criterios de aprendizaje motor que son claves, no; pero es bueno saber que realmente el foco interno produce alteraciones electromiográficas, quizás en una prueba analítica como esta en la que quieras focalizar la información del output del sistema en la acción muscular del glúteo mayor pueda ser interesante.

Lo más importante al valorar estos datos es la evolución de los mismos a lo largo del tiempo, la comparación bilateral y la relación de fuerzas con la musculatura sinergista y antagonista. Un grave error es pensar que la información aislada de cualquiera de estos test es una información importante, o pensar que pueden llegar a predecir el rendimiento deportivo…. el rendimiento se mide mediante pruebas lo más específicas posibles.

Recuerda que si quieres conocer la información más relevante para un determinado sistema, descubre lo que piensa (valores, creencias, miedos) y lo que hace en su día a día….. a partir de ahí «observa» como se mueve y finalmente añade la información biomecánica que consideres relevante, para lo que puedes coger «el microscopio» y dedicarte a realizar test analíticos.

Preguntas frecuentes sobre extensores

¿Cuáles son los músculos extensores?

Los músculos extensores son un grupo de músculos en el cuerpo humano que son responsables de extender o enderezar las articulaciones. Estos músculos trabajan en oposición a los músculos flexores, que son responsables de flexionar o doblar las articulaciones. Los músculos extensores son esenciales para una amplia gama de actividades, como caminar, correr, levantar objetos y mantener una postura adecuada.

Algunos ejemplos de músculos extensores en el cuerpo humano incluyen:

  1. Músculos extensores del brazo:
    • Tríceps braquial: Este músculo se encuentra en la parte posterior del brazo y es responsable de extender el codo.
  2. Músculos extensores de la pierna:
    • Cuádriceps femoral: Este grupo de cuatro músculos en la parte frontal del muslo extiende la rodilla.
    • Músculos glúteos (glúteo mayor y glúteo menor): Estos músculos se encuentran en la región glútea y son importantes para extender la cadera.
  3. Músculos extensores de la columna vertebral:
    • Músculos erectores de la columna: Estos músculos se extienden a lo largo de la columna vertebral y son responsables de mantener la postura y extender la columna.
  4. Músculos extensores de la muñeca y los dedos:
    • Músculos extensores de la muñeca: Estos músculos permiten extender la muñeca.
    • Músculos extensores de los dedos: Estos músculos se encuentran en el dorso de la mano y son responsables de extender los dedos.
  5. Músculos extensores del tobillo y los dedos del pie:
    • Músculos tibiales anteriores: Estos músculos se encuentran en la parte frontal de la pierna y son responsables de levantar el pie y extender los dedos del pie.

Estos son solo algunos ejemplos de músculos extensores en el cuerpo humano. Cada grupo de músculos extensores desempeña un papel importante en el movimiento y la función adecuada de las articulaciones en el cuerpo

¿Cuál es la función de los extensores?

La función principal de los músculos extensores es extender o enderezar las articulaciones del cuerpo. Estos músculos trabajan en oposición a los músculos flexores, que son responsables de flexionar o doblar las articulaciones. Los músculos extensores son esenciales para una variedad de actividades y funciones en el cuerpo, incluyendo:

  1. Movimiento: Los músculos extensores permiten la extensión de las articulaciones, lo que es esencial para actividades como caminar, correr, saltar, levantar objetos y realizar una amplia gama de movimientos en el cuerpo.
  2. Mantenimiento de la postura: Los músculos extensores, especialmente los que se encuentran en la columna vertebral, desempeñan un papel importante en el mantenimiento de la postura corporal. Estos músculos ayudan a mantener la columna vertebral en una posición recta y proporcionan estabilidad a la estructura del cuerpo.
  3. Estabilización: Los músculos extensores también contribuyen a la estabilización de las articulaciones. Por ejemplo, los músculos extensores de la rodilla y la cadera ayudan a mantener la estabilidad de estas articulaciones durante el movimiento y la carga.
  4. Control muscular: Los músculos extensores trabajan en conjunto con otros grupos musculares para coordinar el movimiento y mantener el equilibrio. El sistema nervioso controla la activación y relajación de estos músculos para lograr movimientos suaves y controlados.
  5. Actividades cotidianas: Los músculos extensores están involucrados en actividades cotidianas como levantarse de una silla, subir escaleras, estirarse y alcanzar objetos altos, entre otros.
  6. Funciones deportivas: En actividades deportivas como levantamiento de pesas, salto, correr y nadar, los músculos extensores son fundamentales para generar fuerza y potencia en los movimientos.

¿Dónde se ubican los extensores?

os músculos extensores se ubican en varias partes del cuerpo, y su distribución depende de las articulaciones que extienden. Aquí hay una descripción de dónde se encuentran algunos de los grupos principales de músculos extensores en el cuerpo:

  1. Extensión de la rodilla:
    • Cuádriceps femoral: Se encuentran en la parte frontal del muslo y son responsables de extender la rodilla. Incluyen el recto femoral, el vasto lateral, el vasto intermedio y el vasto medial.
  2. Extensión de la cadera:
    • Glúteo mayor: Es el músculo más grande de los glúteos y está involucrado en la extensión de la cadera.
    • Glúteo menor: Situado debajo del glúteo mayor, también contribuye a la extensión de la cadera.
  3. Extensión de la columna vertebral:
    • Músculos erectores de la columna: Estos músculos, que incluyen el iliocostal, el longísimo y el espinal, se extienden a lo largo de la columna vertebral y contribuyen a mantener la postura y extender la columna.
  4. Extensión de la muñeca:
    • Músculos extensores de la muñeca: Se encuentran en la parte posterior del antebrazo y son responsables de extender la muñeca. Incluyen músculos como el extensor carpi radialis longus, el extensor carpi radialis brevis y otros.
  5. Extensión de los dedos:
    • Músculos extensores de los dedos: Se encuentran en el dorso de la mano y son responsables de extender los dedos. Estos músculos incluyen el extensor digitorum, el extensor indicis y otros.
  6. Extensión del tobillo y los dedos del pie:
    • Músculos tibiales anteriores: Se encuentran en la parte frontal de la pierna y son responsables de levantar el pie y extender los dedos del pie.

Es importante tener en cuenta que estos son solo ejemplos de grupos de músculos extensores en diferentes partes del cuerpo. Hay otros músculos extensores que desempeñan funciones similares en distintas articulaciones. Estos músculos trabajan en conjunto para permitir la extensión y el enderezamiento de las articulaciones en diversas actividades y movimientos.

¿Qué músculo hace flexión y extensión?

Varios músculos en el cuerpo humano son responsables de realizar tanto la flexión como la extensión de diferentes articulaciones. Estos músculos son llamados músculos agonistas, ya que son los principales responsables de un movimiento específico. Aquí tienes algunos ejemplos de músculos que pueden realizar tanto flexión como extensión en diferentes articulaciones:

  1. Bíceps braquial: Este músculo ubicado en la parte frontal del brazo puede flexionar el codo cuando se contrae y extenderlo cuando se relaja.
  2. Músculos flexores de la cadera: Los músculos iliopsoas y el recto femoral, que forman parte de los flexores de la cadera, son responsables de flexionar la cadera cuando se contraen y pueden contribuir a la extensión de la cadera cuando se relajan.
  3. Músculos flexores y extensores de la columna vertebral: Los músculos abdominales, como el recto abdominal y los oblicuos, son responsables de la flexión de la columna vertebral cuando se contraen. Los músculos erectores de la columna, como el iliocostal y el espinal, contribuyen a la extensión de la columna.
  4. Músculos flexores y extensores de la muñeca: Los músculos flexores y extensores de la muñeca en el antebrazo permiten doblar y enderezar la muñeca respectivamente.
  5. Músculos flexores y extensores de los dedos: Los músculos flexores en la parte anterior del antebrazo son responsables de la flexión de los dedos, mientras que los músculos extensores en la parte posterior del antebrazo permiten la extensión de los dedos.
  6. Músculos flexores y extensores del tobillo y los dedos del pie: Los músculos en la parte frontal de la pierna, como los tibiales anteriores, son responsables de la flexión dorsal del tobillo, mientras que los músculos en la parte posterior de la pierna, como los músculos de la pantorrilla, permiten la flexión plantar (puntera hacia abajo) y la extensión del tobillo.

Estos ejemplos ilustran cómo varios músculos pueden realizar tanto la flexión como la extensión en diferentes articulaciones, permitiendo una amplia gama de movimientos y funciones en el cuerpo humano.

¿Qué diferencia existe entre flexores y extensores?

Los términos «flexores» y «extensores» se refieren a dos tipos opuestos de grupos musculares que trabajan en conjunto para permitir movimientos en las articulaciones del cuerpo. Aquí hay una descripción de las diferencias clave entre flexores y extensores:

  1. Función:
    • Flexores: Los músculos flexores son responsables de flexionar o doblar una articulación, acercando dos segmentos de un miembro (como los huesos) uno hacia el otro. Por ejemplo, los músculos flexores del codo doblan el antebrazo sobre el brazo.
    • Extensores: Los músculos extensores son responsables de extender o enderezar una articulación, alejando dos segmentos de un miembro. Por ejemplo, los músculos extensores del codo enderezan el antebrazo.
  2. Acción:
    • Flexores: Cuando los músculos flexores se contraen, tiran de los huesos o segmentos de la articulación hacia adentro, reduciendo el ángulo entre ellos. Esto resulta en una flexión de la articulación.
    • Extensores: Los músculos extensores, cuando se contraen, tiran de los huesos o segmentos de la articulación hacia afuera, aumentando el ángulo entre ellos. Esto produce una extensión de la articulación.
  3. Ubicación:
    • Flexores: Los músculos flexores generalmente se encuentran en la parte frontal (anterior) del cuerpo, cerca de la articulación que están flexionando. Por ejemplo, los músculos flexores de la cadera se encuentran en la parte frontal del muslo.
    • Extensores: Los músculos extensores generalmente se encuentran en la parte posterior (posterior) del cuerpo, cerca de la articulación que están extendiendo. Por ejemplo, los músculos extensores del codo se encuentran en la parte posterior del brazo.
  4. Ejemplos de articulaciones:
    • Flexores: Los músculos flexores son comunes en articulaciones como el codo, la rodilla, la cadera, la muñeca y los dedos.
    • Extensores: Los músculos extensores son comunes en articulaciones como el codo, la rodilla, la cadera, la muñeca, la columna vertebral, el tobillo y los dedos.

BIBLIOGRAFÍA:

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9. Thorborg K, Petersen J, Magnusson SP, Holmich P. Clinical assessment of hip strength using a hand-held dynamometer is reliable. Scand J Med Sci Sports 2010: 20: 493–501.
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