ARTROSIS DE CADERA, DIJO LA VIDENTE

[vc_row][vc_column][vc_column_text]

Y yo que esperaba que me dijese que me tocaría la lotería, o que viviría una superaventura, o que alcanzaría algún éxito inesperado….. pero fue poner las manos encima de la bola mágica, cerrar los ojos y tras mover las manos unos segundos alrededor, sólo dijo “Artrosis de cadera”.

Si los videntes juegan con las probabilidades para acertar, chungo para mí; si son capaces de predecir el futuro realmente, más chungo todavía.

Aproximadamente 1 de cada 4 personas desarrollan artrosis de cadera en su vida²³. Así que la vidente ya tiene un 25% de probabilidades de acertar. ¿Pero qué es exactamente lo que me espera si ha acertado?

La artrosis es la patología más prevalente del sistema músculo-esquelético. Es una enfermedad multifactorial que afecta al cartílago articular de forma difusa, llevando en sus etapas más tardías a degeneración de éste,  estrechamiento del espacio articular, contractura capsular y fibrosis, produciendo dolor (leer ¿Es eterno el dolor crónico?) y pérdida de funcionalidad. La artrosis de cadera es la más común del cuerpo humano junto con la de rodilla.

El desgaste de las superficies articulares puede producirse habitualmente por una movilidad accesoria excesiva (movilidad compensatoria que realiza la cabeza del fémur dentro del acetábulo ante los movimientos fisiológicos); que puede ser causada por una anomalía morfológica entre el fémur y el acetábulo (por ejemplo el impingement femoroacetabular), por debilidad/déficit neuromuscular de los músculos estabilizadores, o por disfunción del sistema de sostén pasivo de la articulación.

El dolor durante la marcha, a partir de los 40 años es la característica más habitual, aunque existe otra patología que puede confundirnos como es el Síndrome del trocánter mayor (Leer La Epidemia de la cadera: Síndrome del Trocánter Mayor), que puede aparecer también a partir de edades parecidas, y que en muchos casos hay una combinación de ambas problemáticas. Va a ser imprescindible que el médico realice un diagnóstico que diferencie estas dos patologías. El patrón de la marcha da pistas, ya que las personas con Artrosis de cadera presentan mayor inclinación anterior del tronco², mayor reducción del movimiento en el plano sagital¹⁸, mayor inclinación lateral del tronco hacia la cadera afectada, lo que se traduce en una mayor carga sobre la pierna contralateral, por ejemplo en la rodilla²⁶. Mientras que las personas con síndrome del trocánter mayor presentan mayor aducción y rotación interna de cadera².

¿Me habrá visto la vidente entrando a su consultorio y ha percibido una forma de andar que le ha hecho intuir mi futuro?

Existe una correlación entre el dolor durante la marcha con la debilidad en la abducción de cadera¹⁴  Suele haber atrofia muscular de los glúteos mayor, medio y  menor²⁹, especialmente en los estados más avanzados…

El paso previo a la artrosis de cadera es el Dolor Crónico articular^{11,15, 20}, también llamado preartrosis⁷, o trastorno intraarticular¹⁶. Algunos diagnósticos asociados al Dolor Crónico articular de cadera son el Impingement Femoroacetabular^12,17, la inestabilidad estructural²⁷, los desgarros labrales acetabulares¹⁹ y las lesiones condrales²². En personas con desagarros labrales acetabulares se ha comprobado que presentan debilidad de los flexores de cadera, estando disminuida la sección transversal tanto del psoas, del ilíaco como del recto anterior del cuádriceps²¹.

Se ha comprobado una mayor actividad electromiográfica del glúteo medio en personas con artrosis de cadera durante tareas como la marcha o subir escaleras⁹, debido a un mecanismo para compensar la debilidad de este músculo mediante una mayor activación.

Las personas con dolor crónico articular de cadera presentan como principal déficit un 28% de fuerza de rotación interna con cadera en flexión de 90º mediante medición de fuerza con dinamometría de sostenimiento manual haciendo un “break-test”¹⁵, aunque también presentan déficit en abducción y rotación externa. Hay que tener en cuenta que muchos de los músculos rotadores externos de cadera son rotadores internos cuando la cadera está en flexión de 90º (Glúteo medio posterior, glúteo menor posterior, piramidal, géminos, obturadores).

Como no somos muy de creer en la videncia y similares, vamos a pensar que tenemos las mismas posibilidaes de tener artrosis de cadera que todo el mundo….. ¡Ostras! pero es que estamos hablando del 25% de la población….. Vamos a tener que ponernos las pilas para prevenirla, ¡Que no sabes cómo! Pues muy atento a la siguiente entrada que vamos a ver las últimas recomendaciones de la ciencia.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Alentorn-Geli E, Samuelsson K, Musahl V, Green CL, Bhandari M, Karlsson J. The Association of Recreational and Competitive Running With Hip and Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 2017 Jun;47(6):373-390.

2. Allison K, Hall M, Hodges PW, Wrigley TV, Vicenzino B, Pua YH, Metcalf B, Grimaldi A, Bennell KL. Gluteal tendinopathy and hip osteoarthritis: Different pathologies, different hip biomechanics. Gait Posture. 2018 Feb 12;61:459-465.

3. Bieler T, Siersma V, Magnusson SP, et al. In hip osteoarthritis, Nordic Walking is superior to strength training and home-based exercise for improving function. Scand J Med Sci Sports 2017; 27:873–886.

4. Bieler T, Siersma V, Magnusson SP, Kjaer M, Beyer N. Exercise induced effects on muscle function and range of motion in patients with hip osteoarthritis. Physiother Res Int. 2018 Jan;23(1).

5. Blankenbaker DG, Tuite MJ. Non-femoroacetabular impingement. Semin Musculoskelet Radiol. 2013 Jul;17(3):279-85.

6. Brosseau, L., Wells, G. A., Pugh, A. G., Smith, C. A., Rahman, P., Alvarez Gallardo, I. C., Longchamp, G. (2016). Ottawa panel evidence-based clinical practice guidelines for therapeutic exercise in the management of hip osteoarthritis. Clinical Rehabilitation, 30(10), 935–946.

7. Clohisy JC, Keeney JA, Schoenecker PL. Preliminary assessment and treatment guidelines for hip disorders in young adults. Clin Orthop Relat Res. 2005;441:168-179.

8. Damm P, Dymke J, Bender A, Duda G, Bergmann G. In vivo hip joint loads and pedal forces during ergometer cycling. J Biomech. 2017 Jul 26;60:197-202.

9. Dwyer MK, Stafford K, Mattacola CG, Uhl TL, Giordani M. Comparison of gluteus medius muscle activity during functional tasks in individuals with and without osteoarthritis of the hip joint. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2013 Aug;28(7):757-61.

10. Edwards KL, Timmins KA, Leech RD, Batt ME. Running and knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med 2017; 45:1447–1457.

11. Ganz R, Leunig M, Leunig-Ganz K, Harris WH. The etiology of osteoarthritis of the hip: an integrated mechanical concept. Clin Orthop Relat Res. 2008;466:264-272

12. Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Nötzli H, Siebenrock KA. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res 2003;(417):112–120.

13. Hall M, Allison K, Wrigley TV, Metcalf BR, Pua YH, Van Ginckel A, Bennell KL. Frontal plane hip joint loading according to pain severity in people with hip osteoarthritis. J Orthop Res. 2017 Nov 27.

14. Harris-Hayes M, Mueller MJ, Sahrmann SA, Bloom NJ, Steger-May K, Clohisy JC, Salsich GB. Persons with chronic hip joint pain exhibit reduced hip muscle strength. J Orthop Sports Phys Ther. 2014 Nov;44(11):890-8.

15. Hunt D, Prather H, Harris Hayes M, Clohisy JC. Clinical outcomes analysis of conservative and surgical treatment of patients with clinical indications of prearthritic, intra-articular hip disorders. PM R. 2012;4:479-487.

16. Kassarjian A, Yoon LS, Belzile E, Connolly SA, Millis MB, Palmer WE. Triad of MR arthrographic findings in patients with cam-type femoroacetabular impingement. Radiology 2005;236(2):588–592

17. Kumar D, Wyatt C, Chiba K, Lee S, Nardo L, Link TM, Majumdar S, Souza RB. Anatomic correlates of reduced hip extension during walking in individuals with mild-moderate radiographic hip osteoarthritis. J Orthop Res. 2015 Apr;33(4):527-34.

18. Martin RL, Enseki KR, Draovitch P, Trapuzzano T, Philippon MJ. Acetabular labral tears of the hip: examination and diagnostic challenges. J Orthop Sports Phys Ther. 2006;36:503-515.

19. McCarthy JC, Noble PC, Schuck MR, Wright J, Lee J. The Otto E. Aufranc Award: the role of labral lesions to development of early degenerative hip disease. Clin Orthop Relat Res. 2001:25-37

20. Mendis MD, Wilson SJ, Hayes DA, Watts MC, Hides JA. Hip flexor muscle size, strength and recruitment pattern in patients with acetabular labral tears compared to healthy controls. Man Ther. 2014 Oct;19(5):405-10.

21. Mintz DN, Hooper T, Connell D, Buly R, Padgett DE, Potter HG. Magnetic resonance imaging of the hip: detection of labral and chondral abnormalities using noncontrast imaging. Arthroscopy. 2005;21:385-393.

22. Murphy, L. B., Helmick, C. G., Schwartz, T. A., Renner, J. B., Tudor, G., Koch,G. G. Jordan, J. M. (2010). One in four people may develop symptomatic hip osteoarthritis in his or her lifetime. Osteoarthritis and Cartilage, 18(11), 1372–1379.

23. Pacca DM, DE-Campos GC, Zorzi AR, Chaim EA, DE-Miranda JB. PREVALENCE OF JOINT PAIN AND OSTEOARTHRITIS IN OBESE BRAZILIAN POPULATION. Arq Bras Cir Dig. 2018 Mar 1;31(1):e1344.

24. Sampath KK, Mani R, Miyamori T, Tumilty S. The effects of manual therapy or exercise therapy or both in people with hip osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 2016 Dec;30(12):1141-1155.

25. Shakoor N, Dua A, Thorp LE, Mikolaitis RA, Wimmer MA, Foucher KC, et al. Asymmetric loading and bone mineral density at the asymptomatic knees of patients with unilateral hip osteoarthritis. Arthritis Rheumat 2011;63:3853–8.

26. Shindle MK, Ranawat AS, Kelly BT. Diagnosis and management of traumatic and atraumatic hip instability in the athletic patient. Clin Sports Med. 2006;25:309-326.

27. Steinhilber B, Haupt G, Miller R, Janssen P, Krauss I. Exercise therapy in patients with hip osteoarthritis: Effect on hip muscle strength and safety aspects of exercise-results of a randomized controlled trial. Mod Rheumatol. 2017 May;27(3):493-502.

28. Zacharias A, Green RA, Semciw A, English DJ, Kapakoulakis T, Pizzari T. Atrophy of hip abductor muscles is related to clinical severity in a hip osteoarthritis population. Clin Anat. 2018 Feb 15.

29. Zacharias A, Pizzari T, English DJ, Kapakoulakis T, Green RA. Hip abductor muscle volume in hip osteoarthritis and matched controls. Osteoarthritis Cartilage. 2016 Oct;24(10):1727-1735.

[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=»Artrosis de cadera, dijo la vidente» font_container=»tag:p|font_size:30|text_align:left|color:%231e1e1e» google_fonts=»font_family:Open%20Sans%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C600%2C600italic%2C700%2C700italic%2C800%2C800italic|font_style:600%20bold%20italic%3A600%3Aitalic»][ultimate_spacer height=»30″ height_on_tabs=»15″ height_on_tabs_portrait=»15″ height_on_mob_landscape=»15″ height_on_mob=»15″][/vc_column][/vc_row][vc_row][vc_column][ultimate_spacer height=»20″ height_on_tabs=»10″ height_on_tabs_portrait=»10″ height_on_mob_landscape=»10″ height_on_mob=»10″][vc_custom_heading text=»CURSOS RELACIONADOS» font_container=»tag:p|font_size:22|text_align:left|color:%23d36200″ google_fonts=»font_family:Open%20Sans%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C600%2C600italic%2C700%2C700italic%2C800%2C800italic|font_style:600%20bold%20italic%3A600%3Aitalic»][ultimate_spacer height=»20″ height_on_tabs=»10″ height_on_tabs_portrait=»10″ height_on_mob_landscape=»10″ height_on_mob=»10″][dt_portfolio_carousel dis_posts_total=»» posts_offset=»0″ content_alignment=»center» image_sizing=»proportional» image_border_radius=»3px» image_scale_animation_on_hover=»disabled» image_hover_bg_color=»disabled» slides_on_wide_desk=»3″ item_space=»20″ link_lead=»follow_link» post_date=»n» post_category=»n» post_author=»n» post_comments=»n» post_content=»off» read_more_button=»off» show_link=»n» show_zoom=»n» show_details=»n» project_icon_border_width=»0px» project_icon_color=»#ffffff» project_icon_color_hover=»#ffffff» arrow_bg_width=»36x» arrow_border_width=»0px» r_arrow_icon_paddings=»0px 0px 0px 0px» r_arrow_v_offset=»0px» l_arrow_icon_paddings=»0px 0px 0px 0px» l_arrow_v_offset=»0px» category=»1286, 1288, 2161″][vc_separator border_width=»2″][/vc_column][/vc_row]