Espacio isquiofemoral sin espacio

¡¡¿Que no hay espacio en el espacio isquiofemoral?!! Sinceramente, prefiero no mirar. Se va a liar parda.

¿Recordáis cuando escribimos sobre «La casita subacromial»,? pues esta entrada tiene mucha similitud, se trata de una entrada en la que se define un espacio que se puede reducir por diferentes motivos y ser el motivo de diferentes patologías….

Aunque no debemos exagerar, la biomecánica es solo un factor más que puede influir en la aparición de dolor o daño en los tejidos, pero esta relación no es lineal ni la misma para todas las personas (Las lesiones son más complejas que un tres en raya).

Espacio isquiofemoral

El espacio del que hablamos en esta entrada es el ESPACIO ISQUIOFEMORAL, definido como el espacio entre el córtex lateral de la tuberosidad isquiática y el córtex medial del trocánter menor. Normalmente de 2cm cuando la cadera está en aducción, rotación externa y extensión, lo que permite rotar el fémur sin contactar la tuberosidad isquiática. 

Pinzamiento isquiofemoral

El estrechamiento de este espacio puede provocar impingement inquiofemoral^{1,12,13,18,22,23,24}. En estos casos es común encontrar alteraciones del cuadrado crural: edema, atrofia o ruptura^23,24, y la inflamación crónica y adherencias debidas a tejido cicatricial pueden provocar atrapamiento del nervio ciático, además también pueden verse afectados los tendones del psoas ilíaco o los proximales de los isquiotibiales. 

Síntomas del pinzamiento esquifemoral

• Dolor crónico en la zona de la ingle o en las nalgas sin una historia de trauma^3,15,16.
• Debido a la proximidad del nervio ciático puede haber radiculopatía (Ciatalgia)
• Los síntomas se pueden acentuar con extensión, aducción y rotación externa de cadera¹².
• Este problema es más frecuente en mujeres^23,24.

Factores

Coxa Valga

^4,14,19,25: El ángulo de inclinación del cuello del fémur con respecto a la diáfisis suele ser de 120-130º en adultos²¹. Se considera coxa valga cuando ese ángulo aumenta, y supone una reducción del espacio.

Anormalidades del fémur proximal

^12,18,24: Posición más posteromedial del fémur, mayor sección transversal del fémur, Trocánter menor prominente, coxa breva (cuello del fémur corto, lo que suele implicar tener acortados los músculos abductores, lo que reduce su fuerza²⁰, antetorsión femoral (Normal de 10º en adultos, mayores grados se han relacionado con este síndrome)^5,6,8.

Variaciones en la anatomía pélvica

: Este impingement es más frecuente en mujeres⁴, por lo que se ha especulado que la configuración ósea de la pelvis de la mujer puede ser más propensa, ya que en ellas encontramos  tuberosidades isquiáticas más prominentes y pelvis más amplia.

Estos tres primeros factores tienen que ver con lo que Ali et al¹. definen como Impingement isquiofemoral congénito. Y no hay mucho que podamos hacer.

 Inestabilidad de Cadera:

Por ejemplo en displasia de cadera en adultos; aunque cualquier motivo de inestabilidad puede afectar. Normalmente se debe hacer un trabajo de abductores y rotadores externos de cadera para mejorar la estabilidad, pero como el espacio isquiofemoral se reduce con la rotación externa, trabajaremos la abducción y la flexión de cadera, especialmente a partir de 90º que asume todo el protagonismo el psoas ilíaco que es el flexor por excelencia y estabilizador.

Inestabilidad Lumbopélvica:

Cambios en la inclinación de la pelvis en el plano sagital (anteversión y retrotorsión) pueden producir alteraciones en el espacio isquiofemoral. Una rectificación lordótica lumbar con una retroversión pélvica puede acercar las tuberosidades isquiáticas a los trocánteres menores,

Desequilibrio muscular abductores/Aductores:

Si se producen largos periodos de aducción, puede conllevar disfunción en los abductores, viéndose reducido el espacio isquiofemoral.

Se debe restablecer la movilidad de abducción,así como la fuerza y control motor de estos músculos. 

La atrofia del cuadrado crural puede por sí mismo reducir el espacio isquifemoral

Trauma/Sobreuso:

En las actividades que conllevan a menudo rotación externa en extensión como el ballet, fútbol y artes marciales²².

Entesopatías Tuberosidad Isquiática:

Las tendinopatías isquiotibales proximales pueden producir un estrechamiento del espacio del cuadrado femoral, por lo que puede ser  origen o consecuencia de impingement isquiofemoral^1,24,25. Actividades que requieren flexión profunda de cadera como el squat, lunge o permanecer mucho rato sentados pueden ser mecanismos provocadores. También la anteversión pélvica es un factor muy importante a tener en cuenta. La atrofia del glúteo mayor también está implicada en la sobrecarga isquiotibial (Ver: Tengo una pesadilla: Me lesiono por octava vez el bíceps femoral). También se ha asociado a debilidad del glúteo medio debido al aumento de la aducción de cadera^11,26.

Ya que sabemos como aumentar el espacio isquiofemoral,  vamos a intentar crear un huequito para que el cuadrado crural, tendones proximales isquiotibiales, tendón del psoas ilíaco y el nervio ciático puedan tener su espacio vital, el espacio que se merecen… y de paso podamos echar un vistazo al espacio sin llevarnos un susto.

Preguntas frecuentes sobre el espacio isquiofemoral

¿Qué es el Isquiofemoral?

El Isquiofemoral es un músculo situado en la parte posterior del muslo. Es uno de los músculos isquiotibiales, que junto con los músculos semitendinoso y semimembranoso, forman el grupo de músculos situados en la parte posterior del muslo. El Isquiofemoral se origina en la parte posterior del hueso coxal (la pelvis) y se inserta en la parte posterior del fémur (hueso del muslo). Su función principal es la flexión de la articulación de la cadera y la rotación lateral del muslo.

¿Cómo tratar el pinzamiento Isquiofemoral?

El pinzamiento Isquiofemoral es una condición en la cual el músculo Isquiofemoral se comprime entre la cabeza del fémur y el hueso coxal, lo que puede causar dolor y limitación de movimiento. El tratamiento del pinzamiento Isquiofemoral puede incluir:

• Reposo y modificaciones de la actividad: Descansar la zona afectada y evitar las actividades que agraven los síntomas.
• Terapia física: Un fisioterapeuta puede recomendar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para aliviar la compresión y mejorar la función muscular.
• Medicación: El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) puede ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor.
• Terapia de calor o frío: La aplicación de calor o compresas frías puede ayudar a reducir la inflamación y aliviar los síntomas.
• Infiltraciones de corticosteroides: En algunos casos, se pueden administrar inyecciones de corticosteroides en la zona afectada para reducir la inflamación y el dolor.
• En casos graves o que no responden a otras formas de tratamiento, la cirugía puede ser una opción para aliviar la compresión.

Es importante consultar a un profesional de la salud, como un médico o fisioterapeuta, para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado para el pinzamiento Isquiofemoral.

¿Qué es el cuadrado femoral?

El cuadrado femoral, también conocido como músculo cuadrado crural, es un músculo pequeño y profundo ubicado en la parte posterior del muslo. Se origina en la parte inferior del hueso fémur y se inserta en la parte superior de la tibia (hueso de la espinilla). Su función principal es ayudar en la flexión de la rodilla y estabilizar la articulación de la rodilla durante el movimiento. Aunque es un músculo pequeño, desempeña un papel importante en la biomecánica de la pierna y puede estar involucrado en lesiones o disfunciones relacionadas con la rodilla.

¿Dónde duele el pinzamiento Isquiofemoral?

El pinzamiento isquiofemoral es una condición en la cual el nervio isquiático se comprime o pinza debido a la proximidad de los músculos isquiotibiales y la cabeza del fémur. Esto puede causar dolor en la parte posterior del muslo y en la región glútea.

El dolor del pinzamiento isquiofemoral generalmente se siente en la parte posterior del muslo, cerca de la inserción de los músculos isquiotibiales. También puede irradiarse hacia la región glútea y, en algunos casos, puede llegar hasta la parte inferior de la espalda.

Es importante tener en cuenta que el diagnóstico preciso del pinzamiento isquiofemoral debe ser realizado por un profesional de la salud, como un médico o un fisioterapeuta, ya que el dolor en esta área también puede ser causado por otras condiciones, como una hernia discal o una lesión muscular.

¿Qué músculo se encarga de la flexión de la cadera?

El músculo que se encarga de la flexión de la cadera es el músculo iliopsoas. Este músculo está compuesto por dos partes: el ilíaco y el psoas mayor. Cuando se contrae, el iliopsoas flexiona la cadera, permitiendo que levantes la pierna hacia adelante. Es un músculo importante en actividades como caminar, correr, subir escaleras y realizar movimientos de piernas en general.

¿Qué función cumple el femoral?

l músculo femoral, también conocido como cuádriceps femoral o simplemente cuádriceps, es un músculo situado en la parte anterior del muslo. Cumple diversas funciones importantes, entre las que destacan:

1. Extensión de la rodilla: El cuádriceps es el principal músculo encargado de extender la rodilla. Cuando se contrae, endereza la pierna, permitiendo que te pongas de pie, camines o realices movimientos que requieran extensión de la rodilla.
2. Flexión de la cadera: Aunque el iliopsoas es el principal músculo responsable de la flexión de la cadera, el cuádriceps también participa en este movimiento cuando la cadera está extendida y la pierna se mueve hacia adelante.
3. Estabilización de la rodilla: El cuádriceps proporciona estabilidad a la rodilla durante actividades que involucran cargar peso o realizar movimientos bruscos.
4. Amortiguación en el aterrizaje: Durante saltos y actividades que implican aterrizajes, el cuádriceps ayuda a absorber el impacto y proteger las articulaciones.

En general, el cuádriceps es un músculo esencial para el movimiento y la funcionalidad de las piernas, y su fortaleza y flexibilidad son fundamentales para una buena movilidad y rendimiento físico.

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