Una sinergia es una acción conjunta en la realización de una función. Cuando hablamos de sinergias musculares deberíamos hablar de cada una de las funciones de una articulación, y la función más representativa es el movimiento, aunque no la única, de hecho una función fundamental de esta articulación es la transmisión de fuerzas entre el tronco y el miembro superior.
Articulación escapulotorácicas
La escápula, en su posición de reposo estática, se ubica alrededor de 5 cm por fuera de la columna en la cara posterior del tórax, tiene un ángulo de 30° a 40° respecto del plano coronal y está inclinada hacia adelante de 10° a 20° respecto del plano sagital. Sus únicas conexiones esqueléticas son los ligamentos acromioclavicular y coracoclavicular. En consecuencia, el sostén y la estabilidad de la escápula dependen fundamentalmente de los músculos circundantes. Pero hablar concretamente de estabilidad está siendo discutido al no tener que centrar la articulación, no sufre como otras articulaciones por no dar una respuesta rápida a una fuerza desestabilizadora, debido a que no se trata de la unión de dos huesos, hablamos de la articulación “falsa”. Cada vez se está hablando en mayor medida de robustez, la capacidad de transmitir fuerzas de manera efectiva tanto de forma dinámica como en diferentes posiciones a lo largo de toda su área de deslizamiento. Pudiendo también tolerar fuerzas inesperadas permitiendo unos grados de movimiento variable.
SINERGIA POR LA TRANSMISIÓN DE FUERZAS: LA ROBUSTEZ ESCAPULOTORÁCICA.
Cuando queremos transmitir la fuerza del tronco al miembro superior o al contrario, son los músculos escapulotorácicos más que los escapulohumerales los que aumentan su stiffness para aumentar lo que se ha denominado “robustez”. Aunque para este objetivo van a participar todos los músculos escapulotorácicos, son los músculos que generan la retracción escapular (trapecio medio y romboides) los que más se han relacionado a esta función. Hay muchas evidencias en la ciencia que la capacidad de generar fuerzas desde la articulación glenohumeral se aumentan en las posiciones de retracción escapular.
Los tiempos de aparición de la contracción muscular automática de la musculatura escapulotorácica cuando queremos realizar una elevación del brazo está condicionado por la posición escapular(Contemori). Esto refleja la adaptabilidad del sistema a las necesidades del movimiento. Las posiciones de retracción guían a una contracción más temprana de todas las porciones del trapecio, mientras que la protracción retrasó la contracción del trapecio medio. La elevación escapular también produce una contracción más temprana del trapecio medio y el serrato anterior en posiciones neutras y protraidas. Y la posición de elevación y retracción también retrasó la aparición de la contracción muscular del trapecio inferior.
En cuanto a la función de generar diferentes movimientos, ya hemos visto “los movimientos reales de una articulación falsa”, por lo que se podría hablar de un “equipo” de músculos que forman una sinergia para cada uno de estos movimientos. Nos centramos en las ratios musculares en las que podemos encontrar con mayor frecuencia desequilibrios dentro de los miembros del equipo.
SINERGIA POR LA ROTACIÓN SUPERIOR ESCAPULAR:
Aunque son tres músculos los que participan en la rotación superior (trapecio superior, trapecio inferior y serrato anterior), es la ratio trapecio superior/trapecio inferior la que con mayor frecuencia aparece descompensada, pudiendo producir una elevación en caso de ser dominante el trapecio superior, o una depresión escapular en caso de dominancia del trapecio inferior (más raro).
SINERGIA POR LA ELEVACIÓN ESCAPULAR:
Este movimiento se lleva a cabo por el angular del omóplato y el trapecio superior. Son relativamente frecuentes los desequilibrios en favor de cualquiera de los dos. En caso de una dominancia del trapecio superior se acentúa la rotación superior, mientras que la dominancia del angular del omóplato acentúa el movimiento de la rotación inferior.
Otra sinergia que habitualmente aparece desequilibrada en hombros que sufren dolor y lesiones es la SINERGIA POR LA PROTRACCIÓN, donde debe haber un equilibrio entre pectoral menor y serrato anterior. Con frecuencia es el pectoral menor el que se vuelve dominante y se acentúa el movimiento de rotación interna escapular (lo que denominamos habitualmente “aleteo”).
Se ha podido comprobar que la activación muscular de la musculatura escapulotorácica está alterada en hombros con patologías al compararse con grupo control, como por ejemplo en el caso de personas con síndrome subacromial que presentan una mayor activación del trapecio superior y menor de serrato anterior y trapecio inferior.
Los músculos que con frecuencia son “dominantes” son el pectoral menor, el trapecio superior y el angular del omóplato, y no se trata de ver estos músculos como los malos, sino que debe existir un equilibrio entre los que participan en una sinergia . El mensaje para cada uno de ellos es sencillo, no intentes ser el mejor del equipo, trata de hacer mejorar tu equipo.
Los músculos que con mayor frecuencia vamos a encontrar débiles, inhibidos en las sinergias escapulotorácicas son el Serrato anterior y el Trapecio Inferior, dos músculos fundamentales en la cinemática escapular… Hay que decirles que el trabajo en equipo divide el trabajo y multiplica los resultados.
Preguntas frecuentes sobre la articulación escapulotorácica
¿Qué tipo de articulación es la escapulotorácica?
La escapulotorácica no es propiamente una articulación, sino una región del cuerpo donde se encuentra la escápula (omóplato) en relación con la pared torácica. La escápula es un hueso plano y triangular ubicado en la parte posterior del tórax, y está conectado al esqueleto a través de diversas articulaciones.
La escápula se une al hueso clavícula formando la articulación acromioclavicular, la cual permite el movimiento de elevación y descenso del brazo. Además, la escápula se desliza sobre la pared torácica gracias a una serie de músculos y tejidos blandos, lo cual se conoce como movimiento escapulotorácico.
El movimiento escapulotorácico es esencial para permitir un rango de movimiento adecuado del brazo, especialmente en movimientos como la elevación y rotación del mismo. Aunque técnicamente no es una articulación, la interacción entre la escápula y la pared torácica es fundamental para el funcionamiento y movilidad del hombro.
¿Qué músculos conforman la articulación escapulotorácica?
La articulación escapulotorácica implica la interacción de varios músculos que se encuentran alrededor de la escápula y la pared torácica. Estos músculos desempeñan un papel importante en el movimiento y estabilidad de la escápula. Algunos de los principales músculos que conforman la articulación escapulotorácica son:
- Músculos elevadores de la escápula:
- Músculo elevador de la escápula
- Músculo romboides mayor
- Músculo romboides menor
- Músculos depresores de la escápula:
- Músculo serrato mayor
- Músculo pectoral menor
- Músculos retractores de la escápula:
- Músculo trapecio (parte media y parte inferior)
- Músculos protractores de la escápula:
- Músculo serrato anterior
- Músculos estabilizadores de la escápula:
- Músculo subescapular
- Músculo infraespinoso
- Músculo redondo menor
Estos músculos trabajan de manera coordinada para permitir el movimiento de la escápula en relación con la pared torácica. Su equilibrio y función adecuada son fundamentales para una buena movilidad y estabilidad del hombro.
¿Cuáles son las 4 articulaciones que conforman el complejo articular del hombro?
El complejo articular del hombro está compuesto por cuatro articulaciones principales:
- Articulación glenohumeral: Es la principal articulación del hombro y une la cabeza del húmero con la cavidad glenoidea de la escápula. Esta articulación permite un amplio rango de movimientos, como la flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y rotación externa del brazo.
- Articulación acromioclavicular: Une la clavícula con la parte lateral de la escápula en el acromion. Esta articulación proporciona estabilidad y permite un movimiento mínimo, principalmente en la elevación y descenso del brazo.
- Articulación esternoclavicular: Es la articulación que une la clavícula con el esternón en el punto donde se forma el ángulo esternal. Esta articulación permite movimientos de elevación, descenso, protracción (adelante) y retracción (atrás) de los hombros.
- Articulación escapulotorácica: Aunque técnicamente no es una articulación verdadera, es un componente importante del complejo articular del hombro. Implica la interacción entre la escápula (omóplato) y la pared torácica, permitiendo el movimiento de deslizamiento y rotación de la escápula sobre la pared torácica, lo cual es esencial para un rango de movimiento adecuado del brazo.
Estas cuatro articulaciones trabajan en conjunto para proporcionar movilidad y estabilidad al hombro, permitiendo una amplia gama de acciones y funciones del brazo.
¿Cómo se clasifica la articulación glenohumeral?
La articulación glenohumeral se clasifica como una articulación sinovial del tipo enartrosis o articulación esférica. Esta clasificación se debe a la forma de la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula, que son aproximadamente esféricas y permiten un amplio rango de movimientos.
La articulación glenohumeral es considerada una de las articulaciones más móviles del cuerpo humano, lo que le confiere una gran versatilidad y capacidad de movimiento. Esta articulación está rodeada por una cápsula articular que es reforzada por ligamentos y músculos, brindando estabilidad y soporte a la articulación.
Además de su clasificación como enartrosis, la articulación glenohumeral también se caracteriza por tener una gran cantidad de tejido blando que la rodea, como tendones y músculos del manguito de los rotadores, que son importantes para la estabilidad y función de la articulación.
¿Qué tipo de articulación es la del hombro?
La articulación del hombro es una articulación sinovial del tipo enartrosis o articulación esférica. Esta clasificación se debe a la forma de la cabeza del húmero, que es redondeada, y la cavidad glenoidea de la escápula, que es cóncava y permite una amplia movilidad.
La articulación del hombro es considerada una de las articulaciones más móviles del cuerpo humano, lo que le confiere una gran versatilidad y capacidad de movimiento en diferentes direcciones. Permite movimientos como la flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y rotación externa del brazo.
Esta articulación está rodeada por una cápsula articular que está reforzada por ligamentos, músculos y tendones que brindan estabilidad y soporte a la articulación. El manguito de los rotadores, que está compuesto por varios músculos y tendones, juega un papel importante en la estabilidad y funcionalidad de la articulación del hombro.
¿Qué es la bursitis en el hombro?
La bursitis en el hombro es una condición en la cual las bursas del hombro se inflaman. Las bursas son pequeñas bolsas llenas de líquido que actúan como amortiguadores entre los tendones, músculos y huesos, facilitando el movimiento suave y sin fricción.
La bursitis en el hombro puede ser causada por una lesión, el uso excesivo o repetitivo del hombro, la presión constante en la bursa, la edad avanzada o enfermedades inflamatorias como la artritis. Cuando la bursa se inflama, puede ocasionar dolor, sensibilidad, hinchazón y limitación de movimiento en el hombro.
Los síntomas de la bursitis en el hombro pueden empeorar con actividades que involucren movimientos del brazo, como levantar objetos pesados, lanzar una pelota o dormir de lado. El dolor puede ser agudo o punzante y a menudo se siente en el área del hombro y puede irradiarse hacia el brazo.
El tratamiento de la bursitis en el hombro generalmente incluye medidas conservadoras, como descanso, aplicación de hielo, medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia y modificaciones en la actividad. En casos más severos, se pueden considerar opciones como inyecciones de corticosteroides para reducir la inflamación o, en casos muy raros, cirugía para drenar o extirpar la bursa inflamada.
Es importante buscar atención médica si se experimenta dolor persistente en el hombro o si los síntomas no mejoran con el tiempo, para recibir un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado
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