Subescapular ¿Qué ha hecho para caernos bien?

Cuando vemos la imagen que tiene el subescapular, no podemos dejar de tener un poco de envidia. El subescapular es un músculo guay donde los haya, un amigo de los que no te fallan, parece un bombero preparado para apagar cualquier fuego en la articulación glenohumeral…. sólo se le puede achacar una cosa: su timidez le lleva a perder el protagonismo en determinados movimientos.

¡¡Pero bueno!! ¿Qué ha hecho este músculo para merecerse tantos halagos?

Subescapular

Además de caer muy bien a todo el mundo, entre sus bondades encontramos:

1. Junto al resto del manguito rotador:

Depresor del húmero:

El manguito rotador ejerce una fuerza traslacional en sentido descendente que minimiza las fuerzas que ascienden el húmero provocando el impingement subacromial¹²;. ¡Si quieres un hombro feliz, deprime tu húmero!.  La depresión del húmero va a ampliar el espacio de la casita subacromial.

Contribuye en la abducción:

Aunque el manguito rotador participa en la abducción<, los principales actores son el deltoides y el supraespinoso; pero cuando el subescapular y el resto de compis del manguito de rotadores se contrae, el deltoides necesita realizar un 41% menos de fuerza²⁶, en parte debido a que se optimiza su fuerza gracias a la estabilidad obtenida; pero además, el infraespinoso, el redondo menor y el subescapular colaboran con el supraespinoso centrándolo y aunque el redondo menor es aductor, el subescapular y el infraespinoso son abductores. A 90º de abducción en el plano de la escápula, el subescapular genera una fuerza de 283N, 2,5 veces la del supraespinoso para esa posición y similar a la del infraespinoso¹⁰.

Estabilizador dinámico de la articulación glenohumeral:

Mantiene la artrocinemática correcta de una articulación que es la más inestable del cuerpo, y además en movimientos tan comprometidos como los movimientos por encima de la cabeza. Evita la traslación anterior de la cabeza humeral. Al igual que el psoas evita el desplazamiento anterior de la cabeza del fémur, el subescapular «abraza» la cara anterior del húmero (no se inserta, «lo abraza»; ¡Cuanto amor!), lo que le permite evitar subluxaciones anteriores y microtraumatismos^21,14,27,30. EL hombro es más inestable anterior que posteriormente, incluso en movimientos de abducción¹⁷. Este deslizamiento anterior, puede provocar daños en la cápsula articular^8,20, excesivo volumen capsular¹³, deficiencias en el intervalo rotador¹⁹, lesión de Bankart²⁴, elongaciones del subescapular²⁸ y es precursor del síndrome subacromial¹⁴. Hay que prestar especial atención cuando tenemos una escápula en rotación interna, ya que la articulación glenohumeral estará en rotación externa aumentando la vulnerabilidad anterior. Aunque el subescapular sea el máximo responsable de evitar la traslación anterior, algunos autores^2,26 hacen referencia a la colaboración del infraespinoso y redondo menor, y también al pectoral mayor, coracobraquial, deltoides anterior y bíceps¹.
Evita la traslación posterior de la cabeza humeral. En los movimientos de extensión, la contracción del subescapular y del dorsal ancho permiten la movilidad accesoria glenohumeral para este movimiento (traslación anterior), impidiendo una traslación posterior excesiva^31.

2. Específicas del subescapular

Controla excéntricamente la rotación externa

Por lo que puede evitar pinzamientos glenoideos que se producen por rotaciones externas excesivas, como durante la fase de armado de los lanzamientos (ciclo estiramiento-acortamiento). Además, durante el movimiento de rotación externa, la movilidad accesoria es el deslizamiento anterior, lo cual se acentúa si es dominante el deltoides posterior sobre el infraespinoso y redondo menor.

Su otra función específica es:

rotación interna glenohumeral en sus últimos grados, especialmente en abducción.

Y todo esto lo hace siendo un músculo pequeño, que trabaja sin lucirse, ya que está escondido debajo de la escápula. ¿Sabíais que el subescapular tiene el 50% de la fuerza del manguito rotador? seguido por el infraespinoso 22%, supraespino 14% y el redondo menor 14%¹⁵. En la próxima entrada vamos a conseguir minimizar la timidez de este músculo, dándole el espacio que se merece ¡Oye subescapular! ¡Que no te roben tu protagonismo!

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