LOGO FIDIAS NARANJA Y NEGRO 2021

FIDIAS LAB

Rotación externa del hombro. Toalla bajo el brazo

Por si alguien no lo sabe, este ejercicio ha sido el GANADOR DEL CONCURSO INTERNACIONAL DE EJERCICIOS DEL MANGUITO ROTADOR POSTERIOR, concretamente para personas con síndrome subacromial, en las primeras fases de la recuperación.

rotacion externa de hombro

 

Podemos ver en la bibliografía multitud de veces descrito el ejercicio de rotación externa glenohumeral19,9,28,4,23,5,10, en la mayoría de los casos se recomienda usar una toalla bajo el brazo y evitar que caiga durante el ejercicio

Rotación externa del hombro

¿Para qué está la toalla bajo el brazo en el ejercicio de rotación externa glenohumeral?

rotacion externa de hombro toalla

Habrá quien  piense que es la forma idónea para tenerla a mano en caso de querer secarnos el sudor rápidamente, pero aunque puede que no sea una idea del todo estúpida, la ciencia aporta otros argumentos que quizás sean de más peso atendiendo a la biomecánica del ejercicio:

1. Disminuye la presión subacromial

La distancia mínima acromiohumeral aumenta con la activación de la musculatura aductora en todas las posiciones del brazo11. Pero no sólo porque la mayoría de los músculos aductores generan una fuerza depresora, también la aducción genera una inhibición de la musculatura abductora, donde el deltoides es el mayor protagonista, y produce una fuerza resultante de deslizamiento humeral superior.

rotacion externa de hombro ejercicio

2. Mejora la ratio MRP/Deltoides

Aquí hay más controversia. Por un lado Bitter et al4 en hombros sanos, y por otro Clisby et al8 en hombros con síndrome subacromial, comprobaron que la estrategia aductora no mejora la ratio infraespinoso/deltoides posterior, pero sí la ratio infraespinoso/deltoides medio con cargas bajas y medias. Pero en un estudio de 201530 se ha comprobado que en el ejercicio de rot ext en bipedestacion no hay menor activación del deltoides por el hecho de usar la toalla. Sin embargo comprobaron que sí había una disminución en la activación del deltoides medio al usar la toalla haciendo la rotación externa en decúbito lateral.

rotacion externa de hombro ratio

 

3. Mejora el riego sanguíneo

Estudios con cadáveres han demostrado que con 30° de abducción, se disminuye la tensión y aumenta el riego sanguíneo tanto del supraespinoso como del infraespinoso26,27. Sabemos que el supraespinoso es uno de los músculos que tienen más comprometido el riego sanguíneo a lo largo de la vida, lo cual conlleva a largo plazo procesos degenerativos que acaban en muchos casos en necrosis muscular (Ver: La epidemia del hombro:Sindrome subacromial).

rotacion externa de hombro longitud

 

Muy atentos a la próxima entrada porque vamos a explicar cómo vamos a convertir este ejercicio en unaherramienta realmente útil en la recuperación de lesiones o en el entrenamiento…. hablaremos de cómo optimizarlo.

Es divertido esto de darle utilidades inesperadas a las cosas, quién diría que una toalla puede ayudar a salvar hombros….. Sea como sea lo importante es que los salvemos.

 

BIBLIOGRAFÍA:

  1. Alizadehkhaiyat O, Hawkes DH, Kemp GJ, Frostick SP. Electromyographic Analysis of the Shoulder Girdle Musculature During External RotationExercises. Orthop J Sports Med. 2015 Nov 4;3(11).
  2. Ballantyne BT, O’Hare SJ, Paschall JL, et al. : Electromyographic activity of selected shoulder muscles in commonly used therapeutic exercises. Phys Ther, 1993, 73: 668–677, discussion 677–682.
  3. Bernhardsson S, Klintberg IH, Wendt GK. Evaluation of an exercise concept focusing on eccentric strength training of the rotator cuff for patients with subacromial impingement syndrome. Clin Rehabil. 2011 Jan;25(1):69-78.
  4. Bitter NL, Clisby EF, Jones MA, Magarey ME, Jaberzadeh S, Sandow MJ. Relative contributions of infraspinatus and deltoid during external rotation in healthy shoulders. Journal of Shoulder and Elbow Surgery 2007 Sep-Oct;16(5):563-8.
  5. Blevins FT. Rotator cuff pathology in athletes. Sports Med. 1997;24(3):205–220.
  6. Camargo P, Alburquerque-Sendín F, Salvini T. Eccentric training as a new approach for rotator cuff tendinopathy: Review and perspectives. World J Orthop. 2014 November 18; 5(5): 634–644.
  7. Camargo PR, Avila MA, Alburquerque-Sendín F, Asso NA, Hashimoto LH, Salvini TF. Eccentric training for shoulder abductors improves pain, function and isokinetic performance in subjects with shoulder impingement syndrome: a case series. Rev Bras Fisioter. 2012 Jan-Feb;16(1):74-83.
  8. Clisby EF, Bitter NL, Sandow MJ, Jones MN, Magarey ME, Jaberzadeh S. Relative contributions of the infraspinatus and deltoid during external rotation in patients with symptomatic subacromial impingement. J Shoulder Elbow Surg 2008;17:87S-92S.
  9. Ellenbecker TS, Cools A. Rehabilitation of shoulder impingement syndrome and rotator cuff injuries: an evidence-based review.
  10. Fleisig G, Jameson G, Cody R, et al. Muscle activity during shoulder rehabilitation exercises. In: Proceedings of the 3rd North American Congress on Biomechanics, Waterloo, ONT, Canada, August 14–18, 1998:223–234.
  11. Graichen, H., Hinterwimmer, S., von Eisenhart-Rothe, R., Vogl, T., Englmeier, K.H., Eckstein, F., 2005. Effect of abducting and adducting muscle activity on glenohumeral translation, scapular kinematics and subacromial space width in vivo. J. Biomech. 38, 755–760.
  12. Greenfield BH, Donatelli R, Wooden MJ, Wilkes J. Isokinetic evaluation of shoulder rotational strength between the plane of scapula and the frontal plane. Am J Sports Med. 1990;18:124-128.
  13. Holtermann A, Mork PJ, Andersen LL, Olsen HB, Sogaard K. The use of EMG biofeedback for learning of selective activation of intra-muscular parts within the serratus anterior muscle: a novel approach for rehabilitation of scapular muscle imbalance. J Electromyogr Kinesiol, 2010; 20(2): 359–365.
  14. Holtermann A, Roeleveld K, Mork PJ, Grönlund C, Karlsson JS, Andersen LL, Olsen HB, Zebis MK, Sjøgaard G, Søgaard K. Selective activation of neuromuscular compartments within the human trapezius muscle. J Electromyogr Kinesiol, 2009; 19(5): 896–902.
  15. Huang HY, Lin JJ, Guo YL, Wang WTJ, Chen YJ. EMG biofeedback effectiveness to alter muscle activity pattern and scapular kinematics in subjects with and without shoulder impingement. J Electromyogr Kinesiol, 2013; 23(1): 267–274.
  16. Jo ME, Lee SM, Jang JH, Lee SY. The influence of various resistance loads on the ratio of activity of the external rotator muscles of the shoulder and the anterior gliding of the humeral head during external rotation exercise. J. Phys. Ther. Sci, 2015;27:3241–3243.
  17. Jonsson P, Wahlström P, Ohberg L, Alfredson H. Eccentric training in chronic painful impingement syndrome of the shoulder: results of a pilot study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006 Jan;14(1):76-81.
  18. Kolber MJ, Beekhuizen KS, Santore T, Fiers H. Implications for specific shoulder positioning during external rotator strengthening. Strength Cond J. 2008;30(4):12–16.
  19. Kronberg M, Larsson P, and Brostom LA. Characterisation of human deltoid muscle in patients with impingement syndrome. J Orthop Res 1997; 15(5): 727-33.
  20. Leivseth G, and Reikeras O. Changes in muscle fiber cross-sectional area and concentrations of Na,K,ATPase in deltoid muscle in patients with impingement syndrome of the shoulder. J Orthop Sports Phys Ther 19(3): 146-9.
  21. Lim O, Kim J, Song S, Cynn H, Yi Ch. Effect of selective muscle training using visual EMG Biofeedback on infraspinatus and posterior deltoid. J Human Kin 2014. 44:83-90.
  22. Maenhout AG, Mahieu NN, De Muynck M, De Wilde LF, Cools AM. Does adding heavy load eccentric training to rehabilitation of patients with unilateral subacromial impingement result in better outcome? A randomized, clinical trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013 May;21(5):1158-67.
  23. Morrison DS, Greenbaum BS, Einhorn A. Shoulder impingement. Orthop Clin North Am. 2000;31(2):285–293.
  24. Park I, Lee HJ, Kim SE, Bae SH, Byun CH, Kim YS. Which shoulder motions cause subacromial impingement? Evaluating the vertical displacement and peak strain of the coracoacromial ligament by ultrasound speckle tracking imaging. J Shoulder Elbow Surg. 2015 Nov;24(11):1801-8.
  25. Rathbun JB, Macnab I. The microvascular pattern of the rotator cuff. J Bone Joint Surg Br. 1970;52(3):540–553.
  26. Rathburn JF, McNab I. The microvascular pattern of the rotator cuff. J Bone Joint Surgery. 1970; 52-B:540-53.
  27. Reilly P, Bull AM, Amis AA, et al. Passive tension and gap formation of rotator cuff repairs. J Shoulder Elbow  Surg. 2004;13(6):664–667.
  28. Reinold MM, Wilk KE, Fleisig GS, Zheng N, Barrentine SW, Chmielewski T, Cody RC, Jameson GG, Andrews JR. Electromyographic analysis of the rotator cuff and deltoid musculature during common shoulder external rotation exercises. J Orthop Sports Phys Ther. 2004 Jul;34(7):385-94.
  29. Riemann BL, Davies GJ, Ludwig L, Gardenhour H. Hand-held dynamometer testing of the internal and external rotator musculature based on selected positions to establish normative data and unilateral ratios. J Shoulder Elbow Surg (2010) 19, 1175-1183.
  30. Sakita K, Seeley MK, Myrer JW, Hopkins JT. Shoulder-muscle electromyography during shoulder external rotation exercise with and without slight abduction. JSport Rehab. 2015, 24:109-115.
  31. Werner CM, Blumenthal S, Curt A, Christian G. Subacromial pressures in vivo and effects of selective experimental suprascapular nerve block. Journal of shoulder and elbow surgery, 2006; 15:319-323.
  32. Wilk KE, Yenchak AJ, Arrigo CA, Andrews JR. The Advanced Throwers Ten Exercise Program: a new exercise series for enhanced dynamic shoulder control in the overhead throwing athlete. Phys Sportsmed. 2011 Nov;39(4):90-7.

Cursos destacados

Leave A Comment

×

 

¡Hola!

Haz click abajo para hablar con nosotros

× ¿Alguna duda?