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01/04/2020 0 Comments

LAS SINERGIAS MUSCULARES GLENOHUMERALES

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Ya sabemos que en el cuerpo humano no existen movimientos realizados por un sólo músculo, siempre se produce un trabajo en equipo entre músculos que llamamos «sinergistas». 

Esto de las sinergias musculares tiene una doble funcionalidad:

1. Por un lado si un músculo se lesiona o debilita otros músculos asumirán ese trabajo. Tenemos un plan B garantizado. Un claro ejemplo en el hombro es el síndrome del infraespinoso, donde una neuropatía supraescapular afecta de forma muy importante la fuerza del infraespinoso, lo cual hemos visto que se compensa con una hipertrofia selectiva de su sinergista más allegado el redondo menor, Ver Infraespinoso frena o muere.

2. Por otro lado se consigue mantener centradas las articulaciones, ya que a menudo las lineas de fuerza sobre la movilIdad accesoria son contrapuestas entre músculos sinergistas. Dentro del sistema de contención activo glenohumeal se debe evitar que sean más débiles los músculos que tienen mayor control de la movilidad accesoria (Es importante distinguir entre movilidad accesoria y movilidad fisiológica para entender el concepto de estabilidad; la movilidad accesoria es la movilidad de la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea), Ver El tesoro glenohumeral: La estabilidad. Un ejemplo lo vemos en la rotación interna glenohumeral, donde el pectoral mayor genera deslizamiento anterior, mientras que el subescapular genera deslizamiento posterior.

Las sinergias musculares glenohumerales en las que más a menudo podemos encontrarnos desequilibrios son:

SINERGIA POR LA ROTACIÓN INTERNA: Subescapular/Pectoral mayor

Sharmann14, al hablar de dominancia alterada entre músculos sinergistas, incluye la tendencia del pectoral mayor a ser dominante sobre el subescapular en la rotación interna. Debido a que la inserción del músculo pectoral mayor está en la cresta del tubérculo mayor del húmero, la contracción de este músculo arrastra la cabeza humeral contra la cápsula articular anterior. Cuando se produce este desequilibrio, se trata de una escena en la que el pectoral mayor eclipsa la actuación del subescapular, que pierde gran parte de su protagonismo, ¡Oye subescapular! ¡Que no te roben tu protagonismo!. En problemas posturales de protracción de hombros y cabeza, hipercifosis y anteriorización de la cabeza humeral, el pectoral mayor suele estar corto/rígido y dominante sobre el subescapular en la rotación interna.

Otra sinergia muscular para la rotación interna es entre el subescapular y el deltoides anterior.

SINERGIA POR LA ABDUCCIÓN: manguito rotador/deltoides para la abducción. Con el manguito rotador débil seaumenta el deslizamiento humeral superior, siendo uno de los mecanismos lesivos para el síndrome subacromial más descritos. Leer La casita subacromial. Este posible desequilibrio es clave en el síndrome de deslizamiento humeral superior descrito por Sahrmann14

SINERGIA POR LA ROTACIÓN EXTERNA: Infraespinoso+redondo menor/deltoides posterior.

El mal funcionamiento del manguito rotador es la variable común en el desequilibrio muscular en todas estas sinergias; y esta disfunción se ha relacionado con multitud de patologías: impingement interno15, laxitud articular5,8,12,13, lesiones labrales6,8,12, artropatía glenohumeral, Síndrome Subacromial (Ver: La epidemia del hombro: El síndrome subacromial),… 

Como casi todo lo que es salud, no somos conscientes de lo importante que es hasta que la perdemos. De ahí que una persona que pierda la estabilidad glenohumeral, sienta que ha perdido un tesoro, el tesoro más valioso que posee esta importantísima articulación.

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