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09/01/2020 0 Comments

¡INFRAESPINOSO FRENA O MUERE!

[vc_row][vc_column][vc_custom_heading text=»¡Infraespinoso frena o muere!» font_container=»tag:p|font_size:30|text_align:left|color:%231e1e1e» google_fonts=»font_family:Open%20Sans%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C600%2C600italic%2C700%2C700italic%2C800%2C800italic|font_style:600%20bold%20italic%3A600%3Aitalic»][ultimate_spacer height=»30″ height_on_tabs=»15″ height_on_tabs_portrait=»15″ height_on_mob_landscape=»15″ height_on_mob=»15″][vc_column_text]

¿Sabías que el 33% de los jugadores de élite de voleibol y el 30% de jugadores de élite de voleyplaya tienen atrofia del infraespinoso?15 Resulta que en los remates, puede producirse una lesión del nervio supraescapular por elongación. Se trata de un círculo vicioso, ya que la debilidad de infraespinoso limita la capacidad de frenar el movimiento del remate, y esto daña al nervio, provocando debilitamiento e incluso atrofia, denominándose síndrome del infraespinoso, y produciendo como compensación hipertrofia del redondo menor17.

Es bien conocida la participación fundamental del infraespinoso en la desaceleración del brazo en los lanzamientos, ya que se somete al manguito rotador a un estrés excéntrico que puede ser muy lesivo10.

Una sobrecarga de lanzamientos por volumen o intensidad más debilidad en rotación externa puede conducir a: una tendinopatía o desgarros tendinosos del supraespinoso o infraespinoso1, un acortamiento de esta musculatura (DRIG), padecer el síndrome del infraespinoso, sufrir a largo plazo exostosis posterior glenoidea (lesión de Benett, que es una osificación extracapsular que envuelve la cápsula posterior y que suele aparecer por microtraumatismos acumulados)2,21

En deportistas “overhead” se observa con mucha frecuencia desequilibrios en la musculatura del manguito rotador, siendo la musculatura rotadora externa la débil, lo cual se ha podido comprobar en contracciones isocinéticas11, isométricas6 y excéntricas25. Actualmente se ha focalizado mucho el trabajo de esta musculatura en su fase excéntrica16. Además va a ser prioritario tener un adecuado ROM en rot int, ya que en los lanzamientos disminuiremos el estrés sobre esta musculatura al aumentar el tiempo de desaceleración.

En un deporte como el tenis, se ha observado que jugadores de élite con desequilibrios en la musculatura rotadora del hombro no tiene que tener necesariamente lesiones de hombro6; pero está demostrado que déficits de fuerza en la musculatura rotadora externa es un factor de riesgo19.

El síndrome del infraespinoso es el resultado de una mononeuropatía periférica del nervio supraescapular, que puede resultar en atrofia del supraespinoso y el infraespinoso si el atrapamiento se produce a nivel de la escotadura supraescapular, o por hipertrofia del ligamento escapular transverso superior; y solo del infraespinoso cuando el atrapamiento se produce a nivel de la escotadura espinoglenoidea, o por la tensión del ligamento espinoglenoideo que se produce con aducción y rotación interna8. En muchos casos se ha descrito síndrome del infraespinoso sin dolor. En muchos casos la debilidad o atrofia del infraespinoso Se compensa con hipertrofia del redondo menor y del deltoides posterior, por lo que a veces no se observan déficits de rendimiento3,7.

Diversos autores han observado una alta prevalencia de este síndrome en jugadores de voleibol y Voleyplaya9,12,13,14,15,18,22,27.
Factores de riesgo del síndrome del infraespinoso: disquinesia escapular, drig, alteraciones posturales24…. También el grado de elongación del nervio supraescapular depende de la movilidad escapular, y posiciones más extremas del brazo conducen a una mayor vulnerabilidad20.
El saque flotante de voleibol solicita excéntricamente el infraespinoso debido a una mecánica especial en la que se frena el brazo de forma repentina con el contacto del balón, pudiendo ser la causa de esta patología12,13,14,  aunque sólo es una hipótesis.

Otro opción es que en la posición de ABER se produzca una compresión del nervio supraescapular a la altura de la escotadura espinoglenoidea26, pero no puede ser el origen principal, ya que se ha observado que en tenis y beisbol se alcanzan posiciones de mayor rotación externa en abducción que en voleibol, teniendo una menor prevalencia de este síndrome23.

En el estudio de Reeser23 comparan cinemáticamente acciones de voleibol, tenis y béisbol, llegando a la conclusión de que los jugadores de voleibol tienen mayores demandas de abducción y de aducción horizontal, por lo que han especulado que puede ser el origen de la alta prevalencia de este problema en jugadores de voleibol.

El síndrome del infraespinoso o atrofia aislada del infraespinoso provoca alteraciones en la activación muscular, con una mayor participación del deltoides y trapecios y una menor participación que el serrato anterior, lo que se ha hipotetizado que puede ser el origen de alteraciones de movimiento en el ritmo escapulohumeral y puede ser un factor desencadenante de lesiones de hombros5; también provoca alteraciones en el control sensoriomotor con déficits propioceptivos y de fuerza que pueden predisponer a la lesión aguda o por sobreuso4.

Después de este repasillo de lo que dice la ciencia de este problemilla, no hay duda al consejo que debemos darle entre frena o muere….. ¡FRENA, FRENA, FRENAAAAAAA!

BIBLIOGRAFÍA:

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2. Andrews JR, Fairbanks JH, Wilk KE, Fleisig GS, Schwartz ML. Labral tears in throwing sports. In: E. GW, Speer KP, Kirkendall DT, eds. Principles and Practice of Orthopaedic Sports Medicine. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams & Wilkins; 2000:457-477.
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5. Contemori S, Biscarini A. Isolated Infraspinatus Atrophy Secondary to Suprascapular Nerve Neuropathy Results in Altered Shoulder Muscles Activity. J Sport Rehabil. 2019 Mar 1;28(3):219-228.
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