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16/10/2017 0 Comments

Importancia de iniciar proceso rehabilitación lo antes posible

Esta semana comenzamos #fidiasrecomienda con una investigación que se realizó con el fin de estudiar los efectos que puede provocar el permanecer en reposo/inmovilizado tras una lesión muscular.

Para realizar el estudio, los autores contactaron con entrenadores y preparadores físicos de equipos de fútbol, atletismo, hockey, rugby fútbol americano y tenis de Copenhagen. Los entrenadores/preparadores debían avisar a los investigadores cuando alguno de los deportistas se lesionaran y si estos eran incluidos, si cumplían el criterio de inclusión*, en alguno de los grupos de estudio.

*Criterios de inclusión: Mayores 18 años, aviso en menos de 48h, dolor al realizar movimientos, daño muscular visible con pruebas de imagen y buena voluntad para participar en el proceso de rehabilitación para volver al nivel previo a la lesión

Se incluyeron 42 deportistas con lesiones musculares agudas, de las cuales un 60% fueron en el muslo ( isquios y cuádriceps) y un 40% en tríceps sural.

Grupo 1: Rehabilitación temprana (Comienzo a los 2 días tras la lesión)

Grupo 2: Rehabilitación tardía ( Comienzo a los 9 días tras la lesión)

 

REHABILITACIÓN:

Fase 1  |  Semana 1

  • Intervención: Estiramientos pasivos de grupos musculares lesionados en diferentes posiciones
  • Intervalos/Duración: 3 veces al día, 30 s con cada grupo muscular
  • Rango de movimiento: Limitado por la sensación de dolor (<5 en escala NRS)
  • Objetivo: Sobrecargar de manera limitada la unidad músculo-tendón. Activación de las células del complejo músculo-tejido conectivo para evitar redistribución de cargas/estrés (“stress-shielding”)

Fase 2  |  Semana 2-4

  • Intervención: Ejercicios isométrico con aumento de carga/duración en progresión en grupos musculares lesionados
  • Intervalos/Duración: a diario
  • Rango de movimiento: Limitado por la sensación de dolor (<5 en escala NRS)
  • Objetivo: Sobrecargar la unidad músculo-tendón lesionado sin generar cambios en la longitud muscular. Activación de las células del complejo músculo-tejido conectivo para estimular la síntesis de músculo y tejido conectivo.

Fase 3  |  Semana 5-8

  • Intervención: Ejercicios fuerza dinámicos (fase concéntrica y excéntrica) de grupos musculares lesionados con aumento de carga: 15RM en semana 5 a 10RM en semana 8
  • Intervalos/Duración: 3 días en semana con un día de descanso entre cada uno
  • Rango de movimiento: completo en fase concéntrica y excéntrica, movimientos lentos
  • Objetivo: Estimular síntesis músculo esquelético y tejido conectivo, y adaptaciones neuromusculares. La importancia de movimientos excéntricos tras lesiones tejido blando ha sido investigado anteriormente.

Fase 4  |  Semanas 8-12

  • Intervención: Ejercicios fuerza cargas altas y movimientos lentos con foco sobre la fase excéntrica. Implementación de habilidades como saltos y carreras
  • Intervalos/Duración: 3 días en semana con un día de descanso entre cada uno
  • Rango de movimiento: completo en fase concéntrica y excéntrica, movimientos lentos. Ejercicios de salto y carrera realizados de manera explosiva.
  • Objetivo: Estimular síntesis músculo esquelético y tejido conectivo, y adaptaciones neuromusculares. La importancia de movimientos excéntricos tras lesiones tejido blando ha sido investigado anteriormente.

 

VUELTA AL DEPORTE

Test* para determinar recuperación: 30 minutos de carrera para calentamiento seguido de 3-4 carreras submáximas de 50 m. Si no tenían dolor, realizaban 4 sprints máximos ( 2 en césped y 2 en asfalto). Después de cada sprint se les preguntaba por el valor de dolor en escala NRS. Después de trotar 10 minutos, realizaron 6 saltos a una pierna con las manos en las caderas, alterando una pierna y otra. Al realizar cada salto se les preguntaba por el valor de dolor en escala NRS. Si el valor era inferior a 1, se consideraba que los deportistas estaba listos para volver a jugar.

*El test se realizó cuando los sujetos no tenían síntomas durante los ejercicios de rehabilitación. Si esto no se conseguía en el período de rehabilitación, se les hacía un seguimiento para realizar el test en función de la progresión.

 

RESULTADOS

Días para volver a deporte en grupo recuperación temprana: 62.5 días (rango intercuartil: 48.8 a 77.8)

Días para volver a deporte en grupo recuperación tardía: 83 días (rango intercuartil: 64.5 a 97.3)

 

 

grafica

 

Conclusiones

“Este estudio muestra las conclusiones clínicas de una inmovilización prolongada tras una lesión deportiva… Comenzar la rehabilitación 2 días tras la lesión en lugar de esperar 9 días reduce en 3 semanas el tiempo entre que se produce la lesión y la recuperación”

 

lesiones vuelta juego

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