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23/11/2020 0 Comments

EL HOMBRO TENISTA NOS NECESITA

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El hombro tenista nos necesita, es una obviedad, sólo hay que ver los equipos técnicos de los mejores jugadores y siempre tienen fisioterapeutas y entrenadores especialistas en el trabajo de fuerza (principalmente para reducir las lesiones y preparar las articulaciones y músculos para soportar entrenamientos específicos más intensos). Para conocer las necesidades de un hombro tenista lo primero que debemos hacer es evaluarlo, atendiendo a sus movimientos específicos tratando de analizar su eficiencia, y evaluando de forma analítica los aspectos que sospechemos que pueden estar condicionando una baja eficiencia en el gesto específico: (Ver ITV glenohumeral: Movilidad; ITV glenohumeral: Fuerza; ITV escapular: Movilidad; ITV escapular: Fuerza). Los médicos también nos deben facilitar la información relacionada con los daños en los tejidos, que nos va a dar pistas de posibles alteraciones biomecánicas que puedan explicar esos daños en los tejidos, aunque es importante tener en cuenta que esto puede ser más complejo de lo que parece (LAS LESIONES SON MÁS COMPLEJAS QUE UN TRES EN RAYA).

Tal y como vimos en la entrada anterior, las adaptaciones más habituales en el hombro tenista, desde un punto de vista biomecánico son: 

¿Cómo vamos a trabajar cada uno de estas adaptaciones que pueden ser perjudiciales y que pueden  ser uno de los factores que desencadenen una lesión?

REDUCCIÓN DEL ESPACIO SUBACROMIAL: Ya sabemos que la reducción del espacio subacromial es un motivo que puede estar causando síndrome subacromial (Ver La casita subacromial, La epidemia del hombro: El síndrome Subacromial), en el caso del tenista son múltiples los factores que pueden estar causándolo y va a ser esencial detectarlos: Debilidad del manguito rotador, movilidad en rotación superior escapular deficiente, acortamiento del `pectoral menor, debilidad de la musculatura escapulotorácica (especialmente trapecio inferior y serrato anterior), …. Lo que es una evidencia es que, si todas las personas se benefician de tener un espacio subacromial amplio, un deportista con grandes exigencias en esta articulación, más.

IMPINGEMENT INTERNO: En el tenis se pueden dar ambos tipos de impingement interno, el posteriosuperior asociado a la posición de ABER que se suele adoptar en las posiciones de saque y el smash (Ver LOS MELLIZOS IMPINGEMENT); y el impingement interno anterosuperior que aparece en los golpeos en los que se produce una aducción horizontal con rotación interna, reduciendo también la distancia coracohumeral y produciendo también impingemet subcoracoideo (Ver: El cuartito del subescapular: La distancia coracohumeral). En todos los casos el trabajo del manguito rotador para que sea más coordinado y resistente va a ser fundamental. La diferencia a la hora de trabajar entre unos mecanismos lesivos y otros es que la exposición gradual al estrés debe ser específica al mecanismo lesivo.

INESTABILIDAD ANTERIOR: En el caso del hombro tenista va a ser importante que valoremos la relación entre subescapular y pectoral mayor, músculos sinergistas en rotación interna glenohumeral, pero que el pectoral mayor va a acentuar el deslizamiento anterior mientras que el subescapular va a contener esta movilidad accesoria. El subescapular hace también efecto barrera impidiendo la traslación anterior, ya que «abraza» la cara anterior del húmero. También un DRIG va a estar detrás de esta problemática, ya que provoca un desplazamiento anterior y superior del húmero.

DRIG: Casi todos los deportistas que realizan lanzamientos tienen déficit de movilidad en rotación interna en el hombro lanzador; para recuperar esa movilidad recomendamos la lectura de dos entradas: FUERA DRIG: EL ENTRENADOR HÉROE Y SACA TODA LA ARTILLERÍA, TENEMOS UN CASO DE DRIG.

DISQUINESIA ESCAPULAR: Hay que prestar especial atención al trabajo del serrato anterior y del trapecio inferior, ya que son los músculos que ayudan a ampliar el espacio subacromial y que con más frecuencia los encontramos débiles en tenistas, mientras que el pectoral menor es dominante  (recomendamos ver ¡Un serrato para cortar esas alas!). Un ejemplo de ejercicio interesante puede ser el serratus punch, ya que ha demostrado tener una ratio serrato anterior/pectoral menor elevada, lo que suele ser muy interesante en jugadores de tenis porque hay una cierta tendencia a que el pectoral menor sea dominante.

DESEQUILIBRIO MUSCULAR DEL MANGUITO ROTADOR: Se debe trabajar especialmente el manguito rotador posterior (Infraespinoso y redondo menor), ya que estos deportistas suelen presentar una alteración en la ratio de fuerza entre rotadores externos e internos (Ver: Ganador del concurso internacional de ejercicio para el MRP). Además, el trabajo del manguito rotador posterior va a tener beneficios en los tejidos subacromiales, ya que el trabajo del manguito rotador aumenta el espacio subacromial.  

Todos estos objetivos no son aplicables a todos los casos. Va a ser clave la evaluación para adaptarnos a las necesidades específicas de cada hombro tenista…. y eso es lo que precisamente hace que seamos absolutamente necesarios…. De verdad que el hombro tenista nos necesita

 

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