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28/11/2017 0 Comments

EL «CORE» GLENOHUMERAL

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¿Has oído hablar del CORE glenohumeral? Es normal que no lo hayas escuchado, nos lo hemos inventado. Pero, !a que sí conoces el CORE¡ Nos ha parecido acertado llamar al manguito rotador “El Core glenohumeral”, sin ánimo de inventarnos nada. Simplemente entendemos que la analogía puede ayudar a comprender la importancia de esta musculatura y también entender que se puede extrapolar las pautas de trabajo del core al manguito rotador debido a que cumplen un rol similar.

Si el CORE es la musculatura estabilizadora lumbar, el manguito rotador es la musculatura estabilizadora dinámica por excelencia de la articulación glenohumeral, controlan la movilidad accesoria impidiendo las traslaciones superior, anterior y postesior1,2,3,7,14,15,16,17,18.

A menudo, tendemos a pensar que cuando trabajamos el CORE, lo más importante es desarrollar la fuerza, y se convierte de forma errónea en nuestro objetivo primordial. Pero hay otros objetivos que deberían considerarse aún más importantes:

  • La resistencia muscular: El nivel de fuerza es importante, pero más importante que ese nivel de fuerza no decaiga considerablemente a lo largo de nuestras actividades diarias, de las sesiones de entrenamiento o competiciones deportivas que hagamos…. La fatiga es la causa de una falta de control motor 
  • Control Motor: La coordinación intermuscular: patrones de movimiento. Es fundamental que la ratio de activación del manguito rotador con respecto a los músculos más movilizadores con menor componente estabilizador sea alta.

Pues a nivel del manguito rotador podemos hacer la misma afirmación, no quiere decir que la fuerza no sea importante, pero en esta musculatura con una marcada función estabilizadora, va a ser primordial el control motor de los movimientos, y que sigamos con ese control motor en situaciones de fatiga muscular.

Pero hay una gran diferencia entre el Core y el manguito rotador (nuestro inventado «core glenohumeral»); mientras en el primero una funcionalidad deficiente va a provocar daños en otras estructuras, por ejemplo los discos intervertebrales; cuando hablamos del manguito rotador, una funcionalidad deficiente va a provocar daños en el propio manguito, además de otras estructuras, produciéndose un efecto de «pescadilla que se muerde la cola»: se daña el manguito, pierde funcionalidad y eso provoca una reducción del espacio subacromial (Ver La casita subacromial), lo que daña aún más el manguito, y el círculo vicioso es difícil de corregir, siendo casi inevitable el temido Síndrome subacromial (Ver La epidemia del hombro: El Síndrome Subacromial).

El trabajo del manguito rotador es el trabajo estrella en la rehabilitación de las lesiones del hombro, evidentemente no es él único trabajo y no siempre es el objetivo fundamental, pero es lógico que siendo el grupo muscular responsable de la estabilidad del hombro (Ver El tesoso glenohumeral: La Estabilidad y El peor insulto para el hombro: Inestable) y el primer dañado en la lesión más común del hombro (El síndrome subacromial), pues sea susceptible de ser trabajado en los programas de readaptación funcional. Siendo el objetivo fundamental la corrección de patrones neuromotores inadeacuados4,9. Va a tener una especial importancia las ratios musculares entre sinergistas, evitando que sean más débiles los que tienen mayor control de la movilidad accesoria (Es importante distinguir entre movilidad accesoria y movilidad fisiológica para entender el concepto de estabilidad; la movilidad accesoria es la movilidad de la cabeza 

humeral dentro de la cavidad glenoidea). Por ejemplo Subescapular/Pectoral mayor en la rotación interna,  Infraespinoso+redondo menor/deltoides posterior en la rotación externa; manguito rotador/deltoides para la abducción,….

Nuestro amor por este grupo muscular ha quedado más que patente en las entradas que hemos ido publicando, son los cuatro guardaespaldas del hombro y se merecen toda nuestra admiración, hasta tal punto que lo llamamos «El Core Glenohumeral», algo más que una simple declaración de amor.

BIBLIOGRAFÍA:

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  5. H. Graichen, T. Stammberger, H. Bonel et al., “Three- ´ dimensional analysis of shoulder girdle and supraspinatus motion patterns in patients with impingement syndrome,” Journal of Orthopaedic Research, vol. 19, no. 6, pp. 1192–1198, 2001.

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