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Candidatos para el Concurso Internacional de Ejercicios para el Manguito Rotador Posterior

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 En el post anterior (Concurso Internacional de Ejercicios para el Manguito Rotador Posterior) veíamos las bases de nuestro concurso, y en este post os presentamos a los candidatos a llevarse este prestigioso premio. Se respira la tensión en el ambiente….

 

ROTACIÓN EXTERNA EN ABD 90º

«Tengo la victoria garantizada, mi posición es la más parecida al gesto del lanzamiento, por lo que me consideran un ejercicio más funcional que los que se realizan en aducción, pero me echan en cara dos cosas: que conllevo una disminución del espacio subacromial13,4, y que al adoptar la posición de ABER con máxima rotación externa, genero mucha tensión sobre la cápsula articular, especialmente la banda anterior del ligamento glenohumeral inferior10, pudiendo agravar los síntomas en personas con impingement interno posterosuperior7,3.

Hay entrenadores que me han dicho que apoye el codo y active la musculatura aductora porque se optimiza la ratio manguito/deltoides12, gracias a lo cual también estaremos aumentando el espacio subacromial13,4, aunque yo creo que lo que quieren es que me apoye para que me canse menos».

 

 

ROTACIÓN EXTERNA EN ABD 90º CON ACTIVACIÓN ADD APOYADO

Una variante de este ejercicio es la rot ext en Abd 45°11.

ROTACIÓN EXTERNA EN DECÚBITO PRONO Y DECÚBITO LATERAL

Decúbito lateral:«tengo el concurso en el bolsillo, estoy tumbado…., además en algunos estudios me citan como el mejor ejercicio de iniciación, porque el espacio subacromial es amplio; aunque me suelen criticar que activo demasiado al deltoides «
Prono: «pues yo además puedo hasta cerrar los ojos y no se da cuenta nadie; pero como no cierro el oído, escucho al entrenador decir que este ejercicio es muy bueno para el redondo menor, debido a su acción como abductor horizontal11; aunque también dice que no soy el más indicado en la primera fase de recuperación de una persona con impingement subacromial porque estoy en abducción y además activo el deltoides en exceso. Yo creo que los entrenadores se lo inventan».

Kurokawa et al (2014) también analizan con una técnica de tomografía de emisión de positrones la actividad muscular en posición supina, concluyendo que el infraespinoso es más efectivo en aducción, mientras que el redondo menor  en abducción8.

ROTACIÓN EXTERNA EN ADUCCIÓN CON TOALLA

«Pues yo tengo hasta la toalla preparada para el sudor; pero eso es un detalle menor al lado de que genero poca presión subacromial, y si aprieto el brazo contra el cuerpo, al activar los aductores glenohumerales, reduzco aún más esta presión».

En un estudio muy reciente, Alizadehkaiyat et al (2015)1 analizan también este ejercicio, pero realizado con una mancuerna en lugar de una goma, por lo que la carga no se está aplicando sobre la musculatura rotadora externa de forma directa, lo incluimos porque también aporta información sobre la diferencia de aplicar o no la estrategia «aductora» con la toalla.

ROTACIÓN EXTERNA EN FLEXIÓN DE HOMBRO

«A mi también me dicen que soy un ejercicio bastante funcional porque al trabajar en aducción horizontal estoy dentro de los rangos de la fase de desaceleración de los lanzamientos;  además, como no soy de los ejercicios más habituales soy guay en cualquier entrenamiento que me utilicen, pero no le digáis a nadie que también elevo la presión subacromial, ¡Es secreto!».

Una variante de este ejercicio también ha sido estudiado por Ha et al. (2013) en posición decúbito lateral con mancuernas5

Evidentemente hay más estudios sobre estos ejercicios; hemos cogido los más representativos y pensamos que es suficiente para dictaminar un veredicto.

¡Este concurso se está poniendo al rojo vivo! Por cierto, el jurado no acepta sobornos.  ¡Bueno! depende de la cantidad económica….

 

BIBLIOGRAFÍA:

  1. Alizadehkhaiyat O, Hawkes DH, Kemp GJ, Frostick SP. Electromyographic Analysis of the Shoulder Girdle Musculature During External RotationExercises. Orthop J Sports Med. 2015 Nov 4;3(11).

  2. Bitter NL, Clisby EF, Jones MA, Magarey ME, Jaberzadeh S, Sandow MJ. Relative contributions of infraspinatus and deltoid during external rotation in healthy shoulders. Journal of Shoulder and Elbow Surgery 2007 Sep-Oct;16(5):563-8.

  3. Castagna A, Nordenson U, Garofalo R, Karlsson J. Minor shoulder instability. Arthroscopy 2007;23(2):211–215.

  4. Graichen, H., Hinterwimmer, S., von Eisenhart-Rothe, R., Vogl, T., Englmeier, K.H., Eckstein, F., 2005. Effect of abducting and adducting muscle activity on glenohumeral translation, scapular kinematics and subacromial space width in vivo. Biomech. 38, 755–760.

  5. Ha SM, Kwon OY, Cynn HS, Lee WH, Kim SJ, Park KN. Selective activation of the infraspinatus muscle.J Athl Train 2013 May-Jun;48(3):346-52.

  6. Jang JH, Oh JS. Changes in shoulder external rotator muscle activity during shoulder external rotation in various arm positions in the sagital plane. J Phys Ther Sci. 2014, 26:135-7.

  7. Jobe CM. Posterior superior glenoid impingement: expanded spectrum. Arthroscopy. 1995;11(5):530-536.

  8. Kurokawa D, Sano H, Nagamoto H, Omi R, Shinozaki N, Watanuki S, Kishimoto K, Yamamoto N, Hiraoka K, Tashiro M, Itoi E. Muscle activity pattern of the shoulder external rotators differs in abduction and abduction: an análisis using positron emission tomography. J Shoulder Elbow Surg 2014. 23:658-64.

  9. Myers JB, Paquale MR, Laudner KG, Sell TC, Bradley JP, Lphart SM. On-the-field Resistance-Tubing exercises for throwers: An electromyographic Analysis. Journal of Athletic Training 2005; 40(1):15-22.

  10. O’Brien SJ, Neves MC, Arnoczky SP, et al. The anatomy and histology of the inferior glenohumeral ligament complex of the shoulder. Am J Sports Med. 1990;18(5):449–456.

  11. Reinold MM, Escamilla RF, Wilk KE. Current conceptos in the scientific and clinical rationale behind exercises forma glenohumeral and scapulothoracic musculature. J Orth & Phys Therapy 2009, 39(2), 105-111.

  12. Tardo DT, Halaki M, Cathers I, Ginn KA. Rotator cuff muscles perform different functional roles during shoulder external rotation exercises. Clin Anat, 2013; 26: 236–243.

  13. Werner CM, Blumenthal S, Curt A, Christian G. Subacromial pressures in vivo and effects of selective experimental suprascapular nerve block. Journal of shoulder and elbow surgery, 2006; 15:319-323.

  14. Wilk KE, Arrigo CA, Andrews JR. Current concepts: the stabilizing structures of the glenohumeral joint. J Orthop Sports Phys Ther. 1997;25(6):364–379.

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